[Fun] Taipei night life

也不算真的night life, 只是很久沒有超過10:00回家(except for work)
也很久沒有"出去玩"的感覺~ 有時候懷疑自己到底幾歲...從小就過著居家老年人生活
星期天要值班, 星期五星期六用力玩, 或許這樣的值班安排會督促我好好善用"難得"的假日時光
不過我還是喜歡無所事是在家混的感覺

星期五晚上到信義區跟朋友碰面吃晚餐
有人一起吃飯的確不賴~ 只是消費太高了點...高到我決定下次還是隨便吃吃就好
Romano's Macaroni Grill @ Neo19

Starter:Crab-Stuffed Mushrooms
Mushrooms stuffed with succulent crab and Italian seasonings, then baked to a golden brown in our brick oven
純粹是因為我很喜歡crab meat而點~ 的確用料很豐富,磨菇也很飽滿, 可惜調味尚無法嚐到crab的鮮美也沒辦法找到這道菜的特色

Salad: Chicken Florentine
Imported orzo pasta tossed with grilled chicken, fresh spinach, pine nuts, black olives, diced tomatoes, capers and Parmesan with garlic lemon vinaigrette
這道沙拉因為酸酸的醬汁頗有開胃菜架式~ diced tomato, capers, vinaigrette看起來就很符合夏天的感覺! 點綴松子也增添整道沙拉口感~ 算是餐點中我最喜歡的一道

Pasta: Seafood Linguine
Shrimp, scallops and clams sauteed with oven-roasted tomatoes, basil, arugula and linguine in a white wine, garlic and olive oil sauce
如果oven roasted tomato可以更融入醬汁裡,整道麵的風味應該會加分不少
我好懷念在SF north beach 吃到的義大利麵喔~~~~~~~好懷念好懷念好懷念

星期六晚上也是行程滿滿,幸福滿滿 :)
第一次吃到君悅排骨, 這家店少說有20年以上歷史吧...不過我一直覺得不過是排骨飯何必特別去吃呢~ 沒想到這麼久屹立不搖的確是有其道理! 炸排骨特殊的裹粉和口感, 飯裡的榨菜和酸菜有鐵路便當的感覺, 非常下飯! 不過價錢不便宜, 果然不是一般排骨飯~

吃完飯還去看了動作鉅片: kunfu Panda! 怎麼辦呢~ 我覺得這真是一部好電影耶! 拍攝的角度手法, 人物設計和影片對白都超過一般動畫片水準~ 雖然很多笑點都是老梗, 但我還是從頭笑到尾@@ 難道是最近生活壓力太大了?

"yesterday was history, tomorrow is mystery, but today is a gift, that's why it's called present"
Enjoy the moment:)

[Life] breast surgery

說不出原因, 我對於breast surgery有著一種奇怪的情緒...

所有女性終其一生會有1/4的機會得到breast disease, not matter in benign nature or malignant.
若有直系血親家族史, 機率更是其他人的2-4倍...乳癌或許是身邊最常聽見的癌症吧...

breast lump一旦發現, mammogram/ breast sonogram suspicious, 最好的方法就是做 excision biopsy -> tissue pathology -> Rx plan
不痛不癢的lump是好還壞決定陪伴好幾十年的乳房會消失還是保留, 接受5年的化療或是定期門診追蹤就好? 如果是borderline cell atypia該選擇多麼aggressive的治療方法呢?

今天跟了一台excision biopsy, 45歲女性, 體檢意外發現breast lump, high vascularity under breast ultrasound, possible breast ca
病人推進手術房麻倒前表現的很冷靜, 他說會緊張, 恩, 每個人手術前都會緊張

定位好, 手術開始, lumpectomy很快完成, 組織切開來爛爛的... not a cheerful sign
等待冰凍病理報告的時候我們去吃午餐
冰凍報告回來: ductal hyperplasia w/ cell atypia
VS決定關傷口, 做 partial masectomy就好

病人醒了, 推到恢復室, 途中麻醉姐姐跟病人說:病理是好的, 你沒有得癌症
這時, 病人突然激動的哭了
激動的握著我的手一直說謝謝, 不斷確認他的乳房還在, 手術結果是好的

說不上來, 腦袋裡想像如果交換身分...當我是那個躺在病床上等待冰凍報告的人
機率很高, 會有這麼一天...心情好沉重

我怎麼能這麼抽離? 一個月了, 大部分在外科的時間我很抽離, 換藥時的痛, 縫傷口的痛
流血, 感染......還有生病

生命真的是很奇妙的東西
而我所從事的工作也令我無法解釋, privilege 或許真的是很貼切的字

[Fun] 北榮GS

北榮GS果然沒有讓我失望, 雖然從開始到現在工作量從未少過, 但爽度持續升高, 今天居然在談笑中完成一台切肝 (lateral lobe lobectomy)

每天早上6:00開始換藥, 換到現在病人已經知道何時該期待我, 也會跟我報告傷口狀況
還有個老背背更妙, 他跟小姐說他的傷口一定要三不五時給醫生看看, 這樣會好的比較快@@
(騙子.....)
另外還有一個從4月份住到現在的病人, 今天早上他居然開口跟我說謝謝!!! 真是嚇死我, 因為他做過tracheostomy,理應是不能講話的, 結果居然是老師趁我昨天被抓進開刀房時"叫學弟"拔掉的, 可惡可惡可惡!!!不過看到這個病人能這樣進步, 實在太開心了:)

最近上刀都幸運的碰上主刀者心情很好! 原本容易生氣的曾大夫因為兒子畢業領獎心情大好~ 而其他總醫師,住院醫師也個個都是非常容易相處的人!最近刀房還流傳著總醫師要追學姐兒用盡千辛萬苦安排刀房的八卦, 哈, 真是有趣!

推薦對外科有興趣的人都要來北榮GS看看! 這裡是個好地方:-)

[Fun] Horoscope- Capricorn

摩羯座終極完美分析


年輕的魔羯都是很單純的，我想他們也不會知道自己將從天使變成惡魔，魔羯座的人天生善良，感情也都很脆弱，也許會因為一些很小的事情難過很長時間，所以他們通常在表面表現的酷酷的與事隔離的樣子，其實他們只是不希望讓別人看到他脆弱的一面，堅強，理智，承受是魔羯的代名詞，他們並不是很隨便的表達自己所想，他們希望瞭解身邊所有人的性格，並不是因為好奇，好像只是因為一種安全感，為了保護自己魔羯生出了一種特殊能力。
　　
　　魔羯相對任何星座來比能在最段時間看出一個人的性格無論他們在如何隱藏，這點很像天蠍但是他們卻看不出對方的心，他們很容易就會瞭解到他們身邊每一個人的優缺點，但是他們通常不會說出來，也不會太介意，所有的魔羯都很包容對方請記得，如果有一隻魔羯指出你的缺點那一定是友善的，雖然他們會用一種諷刺的口氣來指出．
　　
　　　　所有魔羯都擁有２個性格，只是大部分魔羯都不願意去接受，因為他們希望自己永遠的傻傻的活下去，魔羯的壞可以媲美過所有星座，也許他們不相信，但是隨著時間的積累魔羯的人在慢慢變壞，其實這也是一種自我保護，他們需要知道瞭解自己最後的一張王牌，做不做就看對方是否達到讓魔羯報復的地步了，這並不是在表揚，似乎用陰險可以形容，當魔羯討厭一個人的時候那就是一種絕對，魔羯不會隨便討厭一個人，但是如果哪個人做的太過分，這個人會從魔羯心底徹底抹殺，如果這個人激怒了魔羯，呵呵那麼這個人就只能等著災難的降臨。
　　
　　　　魔羯是個比較城府的人，他們不會表面去得罪了，但是他們會計劃著讓這個人知道他所做的事情將會給自己帶來多大的回報，魔羯的報復手段極其殘忍，他會加倍的還給你，（如果你有一天遭受到莫名的災難那麼你去想想你在什麼時候得罪了魔羯）魔羯並不會隨便的去加害一個人，因為魔羯也討厭自己的壞，他們是天才的殺手，一切的一切從很早以前就做好計劃，而且這些計劃在沒有事件出現前他們就在考慮如何完美並無破綻的進行報復計劃，也許這些和他的悲觀有些聯繫，魔羯的人很瞭解世界，但他們固執的相信美好儘管自己知道那是不可能的，大部分魔羯都討厭壞壞的自己，當然想拋棄自己是不可能的。
　　
朋友（最喜歡裝傻的星座）
　　 魔羯的人都很沒有安全感，他們喜歡在任何人面前裝傻，這可不是一般的裝傻能力，魔羯人聰明就在於這點，他們認為只有傻子在會不牽扯到任何傷害，與其做一個聰明的人不如當一個傻子平凡而又隨意，如果不是值得魔羯相信的朋友魔羯永遠不會讓對方知道自己會有智慧，而無論安全與不安全魔羯對朋友都很真，他們很珍惜些朋友。
　　 他們最希望獲得朋友的信任，如果從一個朋友那裡得不到信任，他不會再與這個朋友交往下去．和魔羯接觸過的人都會認為他們脾氣很好，好的似乎發傻，其實他們並不是脾氣好，只是他們很會裝，因為他們瞭解身邊的朋友的所有性格，所以他們在包容對方，就算你做了什麼過分的事，他們也早就想考慮好如果對方為什麼會這樣做，最明顯一點，你們可以去看看身邊魔羯的朋友，無論你怎麼做那些魔羯都不會很驚訝的，其實他們已經知道你為什麼會這樣了．魔羯的交友觀也很隨便，他們可能會和貴族很好，也可能會和乞丐聊天，一切的一切只是心靈的交往，很少有魔羯會有勢力眼，除非你這個人品太差了。
　　
感情（超級白癡）
　　 魔羯的人傻的可以，他們並不瞭解愛情，但是他們只知道愛的感覺，對於他們任何感情的表達都是一種感覺，他們很認真的感受每一個感覺，大部分感覺都可以一個人去感覺，最失敗的愛卻要兩個人，傻傻的魔羯一開始會認為，愛你是我自己的事情和你沒關係，可是到後來越來越感覺不是滋味，於是開始對對方表白，表白成功後卻不知道如何走下一步，也許是太不浪漫在作祟，魔羯的人可能會拿任何事情開玩笑，但是在愛情方面只要他說出"我愛你"或者話題談到將來結婚，那麼他絕對不是在開玩笑
魔羯很物質，但是這點和金牛處女不一樣，他們的物質表現在愛上，他們認為給所愛的人帶來無限的物質的就是最大的幸福，因為他們很自卑，唯一能用自己努力獲得來的就只有物質了。
　　當自己努力的去讓自己所愛的人幸福的時候，自己所愛的人卻因為其他的其他離開了他，而到最後自己卻不明白自己到底做錯了什麼，真是可憐的傢伙們．
　　
追求:
魔羯的追求是認真的，只要對方不讓魔羯認為完全沒有機會，魔羯就會像瘋子一樣的追求著，他們其實對自己非常沒有信心，唯一的動力只是相信自己在愛著，為了對的起自己的感情，為了認真的去愛一回．
　　
被追求:　
魔羯對於不喜歡的人不會給予任何機會，魔羯的人很善良，而且他們知道長痛不如短痛的道理，如果魔羯勉強接受了你，那也是出於一種同情心，但是交往沒幾天他們就開始內疚，他們認為憐憫的愛對追求者來說是一種傷害，他們會盡量的躲避並且對追求者很冷淡追求者盡量的讓追求者開始討厭她／他．如果追求者不理解的話，放心最長不超過一年，魔羯會很理智的告訴你別在聯繫了，她／他會消失的無影無縱．
　　
拒絕:　
如果魔羯真的愛了就不會去拒絕你，永遠不會．
　　
被拒絕:　
魔羯比任何一個星座對感情都很認真，恢復傷痕的時間也很長，他們會選擇消失，這樣對你對他都有好處，因為他怕多看你一眼而又再次無法自拔　他怕再多看你一眼...心如刀割


真是一針見血~ 他應該要順便分析人生規劃跟工作態度改進之類的項目~

[Med] Simultaneuos Pancreas & Kidney Transplant

跟石專不是只有 Whipple procedure 而已~ 石專也做 transplant, 而且是目前很少見的 pancreas transplant!
去年一整年有28個 transplant surgery, 今年才六月就已經達到去年的quota, 光這兩個星期又增加了4個, 我想我真是有旺旺的命@@

星期三早上石專接到電話: 淡水馬偕有個 zero mismatch donor, 捐贈者 intracranial aneurysm rupture目前正等台北各醫院移植團隊前往取 organ...
因為前幾台 transplant都發生在奇怪的時間(半夜,清晨,週末等等)這台 transplant的時機恰好, 我便要求 tag along一起去取organ :-)

取 organ過程真的非常特別...一共有3組 transplant team: 台大 Heart, Kidney and Eyeball, 三總 Liver, 北榮 Pancreas & Kidney
小小OR擠滿 10 surgeons, 4 scrub nurses and 1 intern, 從畫開皮膚開始就呈現瘋狂忙亂的狀態~
因為病人完全仰賴dopamine, levophad支撐, ECG已經是Afib pattern, 搶時間, 動作要快!
石專負責肚子部份, 先把 aorta 標示出來, ligate SMA, SMV, Celiac trunk..., explore retroperitoneal space, 之後再取下 pancreas+ duodenum (graft I) 和 kidney+ vessels (graft II)
過程最後由台大heart team把 aorta, IVC, SVC, Pul vessels 剪斷畫下句點...
我站在頭側, 目睹最後取下心臟的步驟, 看著 ECG monitor從120 bpm 變成 Vf 最後 no signal
心情複雜, 我不會形容...彷彿時間暫停了, 晚一點這些器官便會在另一個人身上重新計時...

晚上刷手進刀房觀摩, 石專在一旁把 graft血管修補一番, 學長則同時進行receipient 準備工作: roux-en-Y, common iliac artery and IVC dissection.
手術從晚上6:00開始一路進行到凌晨3:00, 送完病人已經是4:00am
我對於手術手法並沒有多加留意, 只知道 graft 種的位置和 transplantation步驟, 站在一旁也沒有幫上什麼忙~ 前一天急診刀上到2:00am, 今天又是一整天沒有休息, 在刀房已經體力不支, 頻頻打瞌睡, 看到比我更疲累的石專和學長姐還要集中精神縫合血管, check bleeding...真是無比佩服!
石專手術結束還要去ICU看病人狀況(聽說他都5:00am就進去看病人了@@!!!)
頓時覺得自己的抱怨非常不可取, 我根本什麼事情都沒有做!
手術結束後我還得到一份operation note當做紀念!!

病人現在在ICU觀察, 下星期希望能順利轉到普通病房

很幸運跟到石專team~ 終於體會很累但很爽的感覺~ 難怪大家都說跟過石專就會想要為他賣命

[Med] Surgical recall

Quote from the book "Surgical Recall"...
I am very sure Surgery is never a choice!

I whine, I don't like OR, I hate doing scut work, I am not obedient.....

[Life] Dental extraction

今天終於解決掉困擾已久的發炎智齒~ 齒槽太小(臉卻不小/.\)就算左邊智齒已經拔掉,右邊的還是沒辦法長出來~ 自覺刷牙已經很努力, 但仍然常常發炎...
很擔心會變成deep neck infection/ cellulitis/ chronic reactive lymph node-lymphoma還是把牙齒拔了吧~ 跟我身上最後的幹細胞說掰掰
可愛的智齒掰掰

這裡要推薦我的牙醫: 方圓牙醫! 技術非常好, 兩次拔牙都在短短20分鐘內搞定, 過程中也沒有太多疼痛, 不過今天是因為麻藥打的很多, 目前我的嘴角呈現沒有感覺狀態

中午為了拔牙喝了一杯星巴克星冰樂(喔~退步了)
晚上為了拔牙吃了burger king全餐 (居然沒有很飽@@)
明天為了拔牙要買冰淇淋

雖然如此, 我還是希望不要拔牙比較好 :~

[Fun] Here I come! Kaohsiung

It has been almost three months since I left KH! Gosh, How I miss my hometown! How I miss those delicious street food, dumplings and literally everything!

So, I just hop on Taiwan High Speed Rail, Whoo~ 1.5 hours later, welcome to Kaohsiung!

離開台北大雷雨悶熱的天氣, 高雄還是一貫陽光普照, 瞬間這一個月來的紫外線額度全部曬完@@
高鐵真是方便, 讓回家變成一件像去忠孝東路逛街一樣輕鬆的事情 :-)
只是還沒買東西就先花了2800元(return ticket)

回家第一餐"The Bayou"
這一個月來都吃中國菜便當員工餐廳, 實在有點悶 (don't get me wrong, I love Chinese food)




our never-changed order: tomato soup, calazone, pizza and rib rack. perfect portion for four grown-ups.
When I first visited, I finished the whole calazone by my self, kinda scary huh?
I love their peanut butter pie too! well, I love peanut butter with everything.




第二餐是劉易記牛肉麵, 高雄市有名的牛肉麵, 我想之前應該介紹過(家人還挺常光顧的)
可惜當天去裡面有個超級臭臉服務小姐, 連我老弟都看不下去(他通常是脾氣最好的~)



建議一定要點牛肉刀削麵, 其他都是地雷! 湯頭非常優秀, 我可以整碗喝光光, 麵條也因為刀削麵, 口感十足!
牛肉是牛腩肉, 所以比較肥一點

這家店的小菜不便宜, 不過一定要試試花生跟豬腸
其他就依照喜好度跟預算而定



第三餐是三民市場
忘記拍照片, 不過三民市場裡面有名的就是乾麵, 鴨肉麵和愛玉冰(天然的喔!)
非常巧的是我還碰見國中同學李杰呢!!

第四餐是水餃
每次回家一定要吃水餃~ 就這麼簡單 :)

回家就像充電一樣! 我好喜歡回家

more pics are available here: Photo

[Fun] New stuff

最近來嘗試一點 new stuff~ 好像感覺要抓住青春尾巴的樣子

Havaianas Sandals
這可能有受到我親愛的巴西室友, 或是親愛的Chuan, 或是大街小巷都穿著夾腳托的美國人影響
最近總覺得t-shirt+ jeans+ sandals才是標準夏天穿著
可惜不能這樣穿上班~ 連我心愛的伯肯托大概都因為擔心換藥被奇怪東西滴到而閒置在家
從來沒穿過夾腳拖~ 下次出門試試看!


ipod-nano
身邊人手一台mp3~ 純粹就是為了補償自己小時候沒有mp3每天又要搭很久捷運,結果因為捷運噪音實在太大, 反而都沒辦法聽....


makeup foundation
這次回台北發現每個人都化妝!!!!! yes, everyone 高中生大學生醫生
結果我的臉很不爭氣總是在過敏 /.\ 我也想要化妝變漂亮

御守
請娃娃賢伉儷從日本帶回來, 聽說很靈驗喔~ 呵呵~ 希望很靈驗

[Fun] 香港茶水攤聚餐

今天跟好久不見的瑜孜寶貝見面~~~果然老朋友是生活最佳調劑! 一掃近日生活陰霾阿, 真好
晚上和Sean碰面,一起來這家東區屹立好幾年的香港茶水攤吃飯
這家餐廳我從高中就開始光顧, 到現在起碼已經7年! 最愛她的奶茶, 我愛港式奶茶 :-)

周六晚上似乎所有年輕人都來東區@@ 我們居然排了將近一小時的隊才等到位置...真是太誇張了, 茶餐廳耶, 不可思議...
不過或許排隊真的讓東西變的比較好吃, 我對今天"星洲炒米粉"跟"凍奶茶"十分滿意





小小的餐廳, 少少的座位, 不用太要求氣氛跟環境整潔, 這點倒很有"港式"風味~ 這家餐廳的奶茶記得當初才60元, 今天已經變成75元啦
不過味道不變, 還是我最喜歡的濃濃澀澀口感~
第一次嘗試星洲炒米粉, 米粉非常Q, 配料雖然沒有照片中豐富, 整盤吃完也算飽足, 值得推薦!
乾炒牛河印象中味道不賴, 不過因為我每次都吃乾炒牛河, 今天克制自己不要再點一樣的東西, 才改點米粉

下次飲料來點紅豆冰試試看~ 不過還是避開週末吧

[Life] Infectious Disease Department

After AIR, here comes INF~ well, just for the first day experience, I love AIR way better than INF.
Frail patients w/ all kinds of infection: pneumonia, UTI, CNS infection, bedsore......
Average patient age is around 75, and they are all too sick to talk. On the other hand, patients are mostly admitted for survey or for pulse therapy in AIR department. They are much more stable and are around 30-50 years of age.

My resident for the coming two weeks is a very famous and capable person. He has published books about board exam review and pharmacology. Not only is he knowledgeable but also generous and friendly. He promised to give me his publish as a gift! Lucky :-)

現在要趕快習慣這種生活模式, 找到自己的步調, 找到醫院工作以外的生活重心~ 善加利用週末阿! 乾脆都不要回家睡覺算了~ 多多出去玩

[Med] Break the News..

解釋病情最令人害怕的部份,就是要如何用中國人習慣的婉轉用語解釋"其實你的病不會好,現在我們也只能儘可能控制病情惡化", 有時侯不是醫師表達太直接太露骨讓病人無法接受, 就是表達的不夠清楚讓病人以為自己仍然有可能恢復健康...
哪一種比較可怕? 我不知道

常常有人跟我抱怨某某醫師講話很不得體: 哎呀~ 你這病就是會死嘛~ 我們已經有在注意啦...不要一直跟我抱怨好不好...
聽起來的確很不得體, 但也能體諒那位醫師, he/she speaks what's in his/her mind
事實上很多病都治不好, 很多抱怨(complaint)都是必然能夠想像, 而且常常我們也只能在藥物上做調整, 剩下就指望運氣跟禱告
不過在醫院呆久了, 夜路走多, 就會發現其實病人一些奇怪的complaint會是病情急遽往下的投路石, 不得不慎!
但也常常看到醫師個性太好, 說話太小心以致於病人和家屬皆過分樂觀的情形...這樣對醫療團隊來說是非常危險的狀況
溝通障礙除了語言拿捏, 還有對疾病進程及預後的了解不對等

在醫院找大牌醫生治療有好處: 經驗, 氣勢, 資源
但也相對有看到醫師時間少, 沒機會好好討論病情和治療目標的壞處
台灣醫療生態讓大牌醫生只會越來越忙, 同時也要越來越忙才能確保大牌的價值

大一大二修了這麼多醫學人文學分, 到底對解釋病情的基本能力有沒有幫助呢?
明年就知道了...

[Life] 獨處

打開電視, 新聞台,電影台,體育台,卡通台, 通通吸引不了我
打開電腦, google, youtube, NEJM, mobile01, food network, yahoo bid看起來都一樣
回台灣後第一個週末, 第一個不用工作沒有家人在身邊的週末, 無法忍受的漫長...
相對星期一到五緊湊規律, 六日兩天居然讓我手足無措, 一個人在家, 似乎跟世界脫節(我家這裡超級安靜), 我並不是工作狂, 但卻期待星期一看到深夜的門診

很可悲, 這是我最不想要的: 沒有自己
突然間不知道如何安排生活, 太習慣利用少的可憐的空檔過日子, 當有能力支配整天, 腦中居然一片空白, 靜不下來

睡覺吧? 就算不定鬧鐘還是6:30起床, 我沒有週末賴床的習慣, 反而週間比較想賴床
看書吧? 喔~ 已經一個星期都在醫院跟autoimmune dz為伍, give me a break
出門吧? 出去幹嘛咧?
吃東西? 沒運動還敢吃東西...況且現在聞不到味道
看電影? 好~ 等我踏出門再說, 昨天看了兩片DVD

接近一年沒有"獨處" , 突然發現自己適應不良
現在好想要有人陪
我越來越不相信自己可以一個人快樂的過一輩子
除非變成跟林公一樣的內科醫生...

[Food] Smith and Wollensky Steakhouse @ Vegas

在美國兩個月雖然大餐數不多, 不過在旅行最後幾天, 非常幸運吃到不少好東西
其中一個就是在vegas花大錢拜訪的Smith & Wollensky Steakhouse
另外還有我的臨別大餐: Frenchino @ North Beach

http://www.smithandwollensky.com/

會拜訪這家steakhouse其實都要感謝蔡便當!! 要不是他問我紐約哪裡可以吃大餐, 我就不會想到The devil wears Prada,也不會上網瀏覽Smith & Wollensky的網站,更不會發現原來Vegas有全美國西部唯一一家分店...托蔡便當的福, 讓我終於一償宿願 :)

這家牛排館在1年多前有來台北西華飯店短期駐店服務, 上網看了當時菜單價目更讓我下定決心一定要拜訪Vegas分店; 當時台灣反應太好了, 現在西華便自己打出風乾牛肉的口號...
他到底有啥特別呢? 秘訣就在"dry aging"這個步驟, 聽說牛肉經過dry aging會變的更加柔軟,並且有特殊的香氣~ 雖然我不知道dry aging是怎樣辦到的(這讓我聯想到mummy), 但我的確相信經過natrual enzyme分解後的肉會不一樣~ sounds interesting, I need to try.

這家店位於Las Vegas Boulevard上, Monte Carlo Hotel 對面, 周圍不像是高級餐廳會出現的地方, 起初我還以為被騙了~ 不過生意很好, 看來應該沒有問題
參考隔壁桌, 我們點了
appetizer: crab cake,
main dish:T-bone steak w/ creamed spinach
and beer to drink
自從上次在John's birthday party吃到那美味無比的crab cake後, 我就對這小東西念念不忘~ 真慶幸自己不會對shellfish過敏! S&W的crabcake也非常美味, 除了大塊detectable crab meat, 還搭配了非常開胃的醬汁,這樣形容很奇怪, 明明醬汁很creamy照理來說應該會膩口, 但卻異常的開胃~ 應該是因為醬汁充份表現海鮮的鮮美吧~

main dish牛排是本次重點, T-bone目前榮登我心中最好吃的牛肉部位, 不僅有肥嫩還有骨頭邊特有嚼勁的部份...可惜之前吃到的T-bone都會因為餐廳無法好好處理不同性質的肉同時出現, 不是嫩的地方被犧牲就是骨頭邊咬不動, 所以在嚐過S&W的T-bone後便對這家牛排店刮目相看, 牛排外表是碳烤過的深咖啡色, 切開卻是pinkish color, 咬下去既柔軟又多汁~骨頭邊的肉也完全不會給人咬不動要吐出來那種尷尬的感覺! dry aging讓牛肉沒有"牛味", 這很抽象但牛真的有股味道,跟豬肉一樣...此外, dry aging還讓肉纖維較容易咬斷, 不會卡在牙縫裡
all in all, 這家店真是適合擔心吃牛排會醜的人!

可惜沒有照相, 在高級餐廳吃飯總會不敢照相, 現在想起來真可惜, 久久吃一次更應該照像才對~

這家牛排有機會要再去拜訪一次!
不知道便當去拜訪了沒?

[Food] 金春發牛肉店

這一週是跟林公的第二週, 忙碌依舊, 不過因為實在非常喜歡看門診, 讓我對AIR很感興趣
病房的病人每日一爆, 哀~ 沒想到我的"怪病運"仍然持續, 也不知道是好還壞
1) Interstitial lung disease w/ severe lung fibrosis, spontaneous PTX
2) Progressive systemic scleroderma w/ ileus and pneumatosis intestinalis
第二個病人的CT大概可以上NEJM每週圖片精選...

這篇重點不是病房, 是牛肉XD
拜林公所賜,除了每次門診有各式各樣的點心便當
還有各式各樣的熱情邀約,吃吃喝喝非常愉快
依雷特布丁, 佳德鳳梨酥, 老婆餅, 方塊酥, 喜餅, 繼光香雞排.......

今天中午趁門診空檔到北投中央北路的金春發牛肉店用餐
老闆娘是本team病人的阿嬤:~ 非常熱情
聽說這家牛肉店是百年老店,雖然我沒聽過,但網路上隨便查查還真是家名店呢!

中午總共吃了
清燉牛腩,牛筋,牛肚,牛鞭..咖哩炒牛肉,空心菜炒牛肉,咖哩炒麵
牛雜清湯,沙茶炒牛肉,某種東西炒牛睪丸和海尼根
實在非常好吃! 難怪是百年老店,我真是跟北投石牌太不熟了/.\
牛腩嫩, 牛鞭異常的美味, 更別提那清燉牛雜湯...我喝了3碗
海尼根也不賴,比我上次自己買的hoogarten啤酒好喝很多
林公真的是交際界的第一把交椅~ 整頓和就像就像生意人聚餐一樣
氣氛活絡

很好吃,應該不會太貴
下次有機會要再去拜訪

[VGHTPE] my resident

身邊充滿很多好人跟不好人,現在漸漸學習用好人忘掉不好人,一直跟不好人周旋實在是非常痛苦...
又偏偏我的個性很主觀,若覺得對方是不好人,通常連表面功夫都懶的做,相應不理是最高指導原則,這叫做不夠圓融,要改...

我的R是一個怪人(介於不好人的邊緣)
第一天報到我說: 學長,我想要當個不只是寫note做雜事的intern, 我可以多做一些事情
他說: 不用,在北榮的intern只要寫note和做雜事....

他也不是開玩笑, 之後只要我對病人處置或病人compaint處理有看法,向他提出來得到的答案都是: 你很嗆喔~ 哪有學弟妹可以這樣跟學長姐講話的?我不想跟你討論
沒想到學長對"嗆"的threshold這麼低,我摸摸鼻子,希望這不是真的

早上我問學長是否可以在主任查房前帶我查房, 他拒絕了: 高榮的R都帶你查房嗎? 北榮才不這樣做...你回高榮吧,你不適合這裡...我不想帶你查房
最後只好自己去看病人...這點很OK,我一點都不介意

狀況並不友善, 在這種狀況下也不能要求跟他學習什麼
我承認他這種態度讓我對北榮內科很失望...為何可以訓練出這樣的resident
剛愎自用是很危險的

[Food] Alcohol

I started to have alcohol beverage recently. I didn't appreciate it at all before, it's just so ethanol.
but, you know, once you're in USA, it's hard to get away from alcohol. It's basically everywhere, in all kinds of celebration, parties and events. The effect is favorable, people get more relaxed and talkative with it, and it brings more fun.

I had very delicious beer and wine in California with my friends.
The trip to Napa Valley open the door to the world of wine: Syrah, Cabernet and Zinfandel are by far my favorite grape species. Syrah has peppery aftertaste, Cabernet is fruity with a touch of oak flavor and Zinfandel has berry taste and goes very well with juice.
I'm happy to tell the major difference among grapes and I believe more training is need for a sharper taste bud.
what need to be overcome first is my poor alcohol tolerance. Seems that my parents didn't pass me their Aldehyde DeHydorgnase genes and my collateral pathway hasn't been set up yet.
well, it's good that just a small amount of alcohol is sufficient to bring me relax and euphoria.
at least I know what can put me to sleep right away.


coffee, tea and now alcohol. I'm a really health young female.

[Update] VGHTPE- AIR

Beautiful American Holiday/Dream is over, back to the busy and hectic always VGHTPE.

May is scheduled for Internal Medicine: Allergy Immunology Rheumatology & INFection.
It turns out to be culture shock for a person who just finished rotation in USA and VGHKS.
Overwhelming service load from clinic and inpatient, always overtime working and the so-called hospital ethics (obedience & no questions) greet me right away.
Suddenly, reality calls, this is what I'm going to live with for the rest of my life.
Do I like it?

My attending, Dr. Lin is the master of AIR in Taiwan. I've heard of his fame but to see a OPD service of 120 persons/day, 3 days/wk is still quite amazing. I bet his wife and kids have to make an appointment to talk with him. Unfortunately, they can only have 5 minutes per visit.

Actually I have no right to complain and I don't plan to. Dr. Lin is an amazing character. Imagine, if I were him, can I sustain the life like this? Can I wake up in the morning feeling ready to welcome another restless day and endless clinical work? Can I still have smile on my face when it's already 9pm and the patients keep coming in like crazy? Hard to believe Dr. Lin has lived with these for decades and he seems to enjoy himself.
台灣醫生真的是超人, 比起國外權威多半隱身幕後, 看診量小, private practice; 台灣權威多半集中在medical center, 看診量以百人來記, 還要負責病房和行政工作
這些都很有可能把人的熱情迅速榨光, 要有很強的意志和對工作熱愛才能支持下去
應該要好好訪談這些醫生, 聽聽他們的熱情, 來鼓勵鼓勵我們這些懶惰蟲 ...

是離開太久了嘛? 這次驚覺VGHTPE 病人量的可怕
連星期六(今天值班) 醫院也充滿人, 美食街照樣爆滿

If I can survive the training here, I'll be tough...

Wrap up

This is it~ two-month rotation ends today. I still can't believe I'm heading back.

This morning I worked with a MS3 student from UCSF. Finally I got to see how med students behave here and the stark contrast with what I'm used to.

1. They are confident, nearly never back out. They step forward without indications.
   They seize every possible learning opportunity.
   compared with Taiwan, med students are always waiting for their cue. We do what we're asked or "allowed" to do. When I did Anes internship in VGHKS, I had to get approval from residents to intubate patients. Here, you just grab everything and start.
   
2. They are proactive. But I don't think I have problem with that.
3. It's interesting to see how they interact with attending. You don't have to be very polite here, to be honest. But I don't feel comfortable acting that way. You don't have to ask permit on everything. Feel free to walk out the room or whatever.
4. They are independent. It's students' responsibility to find opportunity. No one will care if you learn anything or not. It's cruel for newcomers but that's the way it is. The earlier you realize you're on your own, the better you fit in.
   

What I see and want to practice is their attitude. But how am I going to incorporate into hospital culture in Taiwan is an art. Smart and aggressive are not very good compliments in Asian society, whereas, in order to stand out in America you need to always act forward.

Hope I can do better in the future. Primary goal is to shorten my learning curve in each rotation!

[SHhhh] Secretly

Things are getting more interesting with me~

1. I met a nurse in OR, he came from Taiwan and really friendly.
   His salary is more than an attending doctor in Taiwan and he owns a house in Bay area!
   He suggested that I talked with my director about that anti-chaoyu issue.
   
2. I met an Anesthesia resident today. He's also from Taiwan. His father is an executive in Merck(something like that). He's also very friendly. 3 years ago, he joined國事部交換學生計畫 run by NYMU and had rotation in VGHTPE.
3. I started to chitchat with Filipino in the hospital. They are all very friendly and helpful.
   very fluent in English.
4. I secretly did LMA tiday. I also drew drugs from ampules and gave them through IV.
   I put in oral thermo and oral airway.
5. There's a Anes doctor from Burma. He's the sweetest guy in the hospital! Everybody loves him, including me.
   
6. Today is the first rainy day I have since arrival.
7. I got apple chicken sausage from safeway and it is 160Kcal/ea. I had two and many Ravioli for dinner. I won't be surprised if anyone calls me fatty.
8. On Thursday, I'll have farewell dinner with my roommates at north beach.
   On Friday, I'll probably have late night dessert with some new friends.
   In the weekend, hopefully I'll have a lot of food in Vegas.

I enjoy my stay. The best memory always comes from my friends.