[Fun] California

After 13hrs of flight, I'm in California!
Last visit was 7 years ago, really excited to come back again to this sunshine state.

國泰飛機客滿-> crowded!! I hardly slept in the plane.
搭飛機時遇到機組人員廣播: we need medical assistance, 於是我就跑去了解到底是什麼情形
80 y/o male with nausea and vomit, chills without fever and cold sweating(+/-) after lunch.
personal history: HTN, DM(insulin shot)
appearance: not pale, weak, consciousness alert
BP: 170/80 mmHg, PR:82 bpm, Blood Sugar:300
limbs: pulse+, warm

恰好還有三位護士在飛機上,他們比我先去看病人...

病人說身上沒有不舒服, 不會覺得胸口悶痛, 餐前有打insulin

初步判斷應該不緊急, 吐的原因找不到, 護士們認為是BS太高(但我覺得還好)於是建議爺爺再打一些insulin, 19U (我覺得不需要,建議NPO,wait for landing,要是打太多就糟糕了,就算是DKA也是要set IV line後才能解決,我對DM急症處理很沒信心)
後來爺爺打了19U...害我好擔心,一直要小姐觀察他的consciousness level, 還好30分鐘後就降落LA, 下飛機也看到EMT在做ECG, set IV,爺爺似乎沒改善太多

在飛機上發生這種狀況真的令人很無能為力! 一定得非常有信心非常謹慎才行
難怪很多醫生在飛機上都不敢承認自己的身分
但有機會我覺得還是要站出來比較好

在LA講國語到處都通, 銀行, 購物中心小姐都講中文!

天氣很好,跟高雄差不多喔! 很乾燥, 對油皮膚人真是天堂 :-)

度假的好地方阿

[Food] Pasadena河堤店@高雄

今天終於吃到高雄法國餐廳當紅炸子雞 pasadena!
不過礙於經費(今天我要請客/.\)只敢選中午前往
中午吃大餐也比較悠閒~吃太飽還有晚上可以消化

河堤店裝潢非常精緻,餐廳已經開了一段時間但卻絲毫不顯陳舊
這點高雄不少餐廳會忽略,因此常常看到"老店就是老店"這般景象
中午12點還沒幾桌客人,一到12:30餐廳就幾乎被坐滿了!
不少公司聚餐跟婦人聚餐, 像我們這樣全家出動沒見到其他

挑中午圖的就是"商業午餐", 前菜,湯,甜點飲料 + 不同主菜價位從620-1400
其他就是晚上也能點的套餐,價位從900-1800
還有義大利麵,價錢從420-580,也是套餐

老爸說pasadena牛排好吃,所以今天就狠下心點了牛排套餐
因為是我出錢(淚)就公佈價錢吧:~


餐點
1) 墨魚麵套餐 420
2) 海鮮義大利麵套餐 480
3) 肋眼牛排套餐 1400
4) 焦糖蘋果香煎鴨肝 950
5) 氣泡礦泉水 120

心得

麵包
剛烤過熱騰騰的小餐包, 外皮酥脆內部柔軟,塗上牛油, 讓人不知不覺就吃完兩個
比起某些餐廳供應涼掉的麵包, pasadena算是非常用心囉!
餐廳本身具有麵包坊,也可以保證麵包的新鮮度
麵包可以加點,但不建議如此

湯
哈密瓜火腿冷湯
parma火腿的鹹度被哈密瓜中和掉,達到恰到好處的平衡!
冰冰涼涼的湯喝起來既開胃又清爽,連不相信湯可以冷的喝的老媽都很滿意
今年哈密瓜特別甜,顏色也豔麗,把平常義大利餐廳常見的"蜜瓜火腿"作此變化
不僅創意十足又更容易讓人接受

煎鴨肝
趁年輕還可以多吃點這種東西:P
鴨肝腥味稍重,就像新買的鴨絨棉被,不過或許對這味道我有"舒服溫暖"的印象
所以我覺得不搭配蘋果的鴨肝比較好吃

義大利麵
墨魚麵
一端上來就令人驚呼"這真是划算"
不僅麵條是"墨魚麵",盤裡還躺著一隻肥墨魚和兩個胖干貝
麵條口感十足配上大蒜奶油醬,完全沒有台味的墨魚麵是今天受歡迎的主角

蕃茄海鮮義大利麵
海鮮用料豐富,跟墨魚麵一樣讓人開心! 一隻明蝦,胖干貝跟肥美的魚, 非常新鮮
美中不足的是醬汁蕃茄味不夠~ 加強一點酸味就好

肋眼牛排
我到現在還搞不懂到底每塊牛排特色是啥@@
今天的肋眼牛排油花豐富,可以預料當他還是生的時大概雪白雪白很漂亮
肉質很細,沒有令人費力咀嚼的纖維,吃完也不會卡牙縫很尷尬
份量不小, 不過大家分分很快就搶光光!
這道牛排讓我對pasadena的肉品有了信心,下次應該會朝這方向前進
配菜有栗子,菇,節瓜,馬鈴薯千層塔(秋季配菜?)都很用心料理喔

甜點
栗子塔
montblanc形狀的標準栗子塔~ 下面是macaron作底
甜度剛好,不會有飽餐之後還要吃甜點那種負擔

綜合心得

這家店生意好不是沒有原因,在高雄類似水準的餐廳真的不多
上次不太理想的下午茶經驗本來讓我對pasadena頗為失望,今天卻成功被扭轉回來
難道是花的錢數目有差用餐經驗就會不一樣??
anyway~能在離開高雄之前吃一餐這麼開心的飯,會讓我期待下次回家的時候阿!

有錢要去一下,真的
咬個牙,半個月薪水嘛T-T

[Study] 國外見習經驗分享1

我答應自己如果海外見習申請結束, 就要來分享這段過程的努力和經驗
說來慚愧....撇步不多挫折倒是不少, 這就當試誤學習, 希望之後有意願申請的學弟妹同學朋友有緣人能夠少耽誤點時間 :)

這個過程分短中長期準備, 就讓我從事前準備開始說起吧....

1) 長期準備

• 心態: 首先這整個申請過程是非常曠日費時的, 有很多"調整"和"溝通"所以自己一定要很堅決才行, 不然非常可能半途而廢! 我就好幾次想放棄呢
• 經濟: 不管是申請學校學費, 機票旅費, 國外生活費, 國際信件往來郵資, 個人保險...都不算小開支, 若打算跟學校申請補助款也會因為每年編列預算不同而有變動, 並不是讓人非常有把握的資金來源...所以自己還是要先看看家裡能資助多少, 自己又能累積多少財富才是
• 語文: 陽明要求要有托福成績, 但沒有說要多久時間以內的, 所以如果小時候沒考過托福得先花時間把托福考過, 有好的托福成績申請學校聽說會容易許多? 這對medical electives好像不是很明顯~但考好心情好是真的^^
• 安排: 其實如果真有打算到國外見習, 那麼就要先把國內實習課程喬好! 國外申請淡季是冬天,大概從12月到5月, 所以最好就將自己的外調行程放在這個時間便於更動~ 不然就會因為這些問題常常到系辦喝茶, 勞民傷財增加系辦小姐工作壓力....
  <<有同學很聰明, 但這是特例...如果你非常有把握爭取的校內贊助的duke實習機會, 你可以將外調安排在2月到5月, 這樣完全不需要變動到實習課表, 輕鬆又愉快>>
• 連絡: 記住我們是international visiting student, 地位比較低一點點, 因此想卡位就得早點就戰鬥位置! 早點寄信給各大醫學院的coordinator詢問相關事宜

2) 中期準備

• 連絡: 考慮一下各學校的條件, 地理位置, 學校風評....其實花最多時間就是在等待回應~ 美國人效率不會很好, 常常讓人等的都快要懷疑自己email是不是壞了
  其實這部分我覺得很難拿捏....我個性比較急, 又希望能早點得知結果, 偏偏遇到美國人這種個性真是非常痛苦 /.\ 不知道該繼續等還是再寄一封信
  或許有人可以跟我分享如何跟美國人交涉這類經驗
• 探聽: 多問問身邊人和學長姐, 其實後來發現有短期國外進修的VS挺多的唷! 她們也都很樂意幫忙^^

3) 短期準備

• 變更:若是幸運得到國外許可，剩下的就是與校內溝通啦! 系主任說他會全力支持我們, 事實上也真得不會刁難啦^^'
• 計畫: 計畫出國, 計畫學習目標, 計畫玩樂^^

先這樣~ 之後再來分享其他的東西

[Life] 在高雄這段時間

今天辦了高榮離院手續, 沒機會碰到太多之前工作夥伴, 沒機會跟太多人說再見~
倒是跟在內科工作認識的學長吃了中飯出去晃晃, 很開心不到半年可以認識個性相像的朋友
雖然之後一起工作的機會不多,但每當遇到優秀的值得學習的人, 離別時我都會安慰自己:沒關係,大家都是同行, 總有一天會見面...分開的時候想到對方應該也在某處努力行醫,就覺得現在不是離別...
這種社交模式就是醫生工作的樣子...

很難在醫院找到"朋友",彼此間"學長學姊""某某大夫"這樣稱呼, 或許會聊到生活或私人領域, 但跟學生時代認識"朋友"的感覺差距很大
所以~結論就是能在高榮遇到聊天不需顧忌身分而且隨便就可以聊開的人, 而且同時在工作上能夠互相砥礪真是幸運 :-)

昨天開始打包行李, 還記得剛從台北搬下來我特意少帶或不帶很多東西, 擔心就是離開時帶不走...
結果也不曉得怎麼搞, 又有很多東西得留下等第二批運送

今年冬天特別冷, 好幾次慶幸自己南下避寒! 高雄冬天不下雨又會出太陽~ 有冬季憂鬱症的人實在應該定居這邊! 不過接下來要去美國, 我想我應該得花點時間習慣看氣候穿衣服才是

高雄是我生長的地方, 大學時代的別離難免增添生疏, 這次回來覺得好像又重新熟悉起來
到台北大概又會不習慣一陣子~

在高雄的這段時間讓我最難忘最不捨的就是要跟爸媽分開, 回家感覺真好, 這話絕對不是隨便說說!是發自內心的感慨! 天倫之樂是世界上最棒的blessing, 大家要珍惜!

[Event] My 23rd Birthday

I'm 23 years old! Can't believe it's three years over 20! do I look twenty?
whatever, it soon would become only one candle on my cake :~
The cake was from OPERA, a choco-pudding combination. Very nice and tasty!

I'm happy to spend this birthday with my family. Nothing is better than this!

Happy Birthday!

[心得] 基本醫學technique(3) CVC insertion

快結束愉快的麻醉科實習, 今天來講講cvc insertion的心得吧!

通常放cvc都是在時間比較長,失血量比較大的手術,便於監控intravascular fluid status, 給藥, 輸液
放置的血管大部分為: internal jugular vein, femoral vein and subclavian vein

這次就分享internal jugular vein吧!

Preparation:

1. Position: 最重要的就是position! 尤其對初學者或是脖子短短肥肥的病人~ 姿勢就是頭偏向對 側,把肩膀稍微墊高
   
   
2. 消毒鋪洞巾-注意無菌
   
   
3. 定位: 基本anatomy要知道, 書上都說要用SCM & cricoid cartilage定位,但是實際上這種定位法有點可遇不可求:P
   我覺得最好還是先找到carotid artery pulsation再往外側打比較快
   要注意clavicle的位置, 待會越遠離clavicle越安全
   

First round

1. 從CVC kit中拿出小針,大針跟guidewire,把該拔掉的蓋子拔掉,針筒拉一拉
   
   
2. 左手再次確定pulse的位置,確定後就skin traction並把artery 撥開
   
   
3. 右手拿小針, 和皮膚夾角約60-75度往nipple處下針, 一進皮膚就要keep negative pressure,直到看到回血...有時候位置會很深,所以沒有回血不要害怕!
   
   
4. 記住下針的方向和深度, 接下來換大針出馬~ 左手的位置都不能動唷!!保持skin traction!
   
   
5. 大針順著小針的方向進去, 一樣進皮膚後keep negative pressure,直到回血
   
   
6. 回血後左手過來固定大針,右手再回抽確定順不順,順了就可以放guidewire
   
   
7. guide wire送呀送,應該是沒有太大阻力,這時候耳朵就要很注意monitor的heart beat有沒有出現arrythmia!
   wire 送到約30cm就可以拔大針,拔針動作就是相對運動,邊拔針邊送guidewire,動作盡量輕一點,小心wire彈來彈去;大針拔出來後左手就去抓住wire靠皮膚那端,避免wire被抽出來
   

second round

1. 換成dilator, catheter, 小空針
   
   
2. dilator套上wire,左手抓住wire屁屁並且做skin traction, dilate皮膚軟組織
   
   
3. 拔出dilator,小心不要讓wire晃來晃去!
   
   
4. 換上catheter,注意要讓guidewire先從catheter lumen跑出來才可以把catheter送進去
   
   
5. 送阿送,到15cm左右就可以相對運動邊送catheter邊拔wire~同樣要仔細聽有沒有arrythmia!
   
   
6. 當wire快要拔出來時手指要準備將catheter lumen clamp起來,以避免空氣跑進去!我每次都容易忘記這項步驟@@
   
   
7. 接下來把空針裝上去,回抽,順了就裝上IV
   
   
8. 若為double lumen catheter,另一個lumen也重複同樣動作
   

最後固定起來,看看pressure, wave form就大功告成啦!

步驟多做幾次就可以抓到重點,盡量不要搞的血呼呼, 也要注意無菌喔!

[哈哈] 17年前

昨天老媽突然開始整理櫃子 ((不知道受了啥刺激))
平時都只有把一些陳年舊物翻出來,擦擦,放回去,昨天不曉得怎麼了居然把陳年舊物打開來瞧瞧!!
幸虧瞧了,讓我們發現一個素未矇面的包裹! 神奇吧! 我媽居然沒把它打開看過 @@

打開包裹時,只見老媽拿起一瓶黃橙橙的液體: 這什麼東西? (示意我看看)
其實當時頗不以為意, 陳年舊物有啥驚奇?
沒想到!!! 將將~~~~居然是Hermes的香水!!!

興奮!!! 把包裹奪來一看, 沒想到裏頭居然有2瓶Hermes全新的香水+1罐body lotion+1罐刮鬍泡
這真是天上掉下來的禮物, 到底是從哪來的包裹??!
一旁的老爸湊過來,謎底揭曉~~~
這個包裹是老爸當初去巴西出差坐飛機時得到 ^^
拜公司所賜,這是他生平第一次也是唯一一次的頭等艙經驗! 我想頭等艙應該真的很厲害, 因為這經驗到17年後的今天他還能栩栩如生歷歷在目的敘述給我聽
害我立志這生也要坐一次頭等艙, 以後也能說給我女兒聽 哈哈
他說他當初也不知道Hermes是啥東東, 更不可能噴香水, 糊裡糊塗就把這個包包帶回家
也莫名奇妙在櫃子裡躲了17年

重點是兩瓶香水目前Hermes架上仍在販售
味道也一模一樣@@

賺到了~ 算老天送的生日禮物 ^^

以後有錢要去搭頭等艙!!!

[心得] 基本醫學technique(Spinal Anesthesia)

後來想想這好像不算基本醫學, 前面要加"麻醉"兩字才比較洽當
不過換成進行lumbar puncture, 這項技術就算基本了~
步驟差不多, 就來分享一下吧:)

preparation:

• 最重要的就是position! 病人要能配合側躺並且彎曲成煮熟的蝦米(手抱腿,眼觀肚)
  通常會做lumbar puncture的人年紀通常不小, 或是已經有些CNS symptoms不太能obey order...這時候只能說就靠運氣和平常經驗了
  當然曾經做過L-spine手術或是老人家骨刺很多,也是不利條件
  

lumbar puncture/ SA無菌包

• 27 or 25號針, 年輕人用細一點的針, 因為做完puncture容易有頭痛的後遺症, 在年輕人身上明顯
• 如果是為了檢查CNS lesion, 要再準備8個無菌試管
  如果是麻醉, 那就準備marcaine, 1cc=5mg, 大概都抽個2cc多
  

localization:

• 用iliac crest定位, 順著摸下來大概是L4/L5之間, 最好上下再摸摸找找spinal process, 選定一個最有把握的space下手

消毒-戴手套-鋪洞巾

• 剛開始會沒有信心,鋪完巾又摸個好多次, 但最近發現還不如消毒前摸仔細, 畢竟鋪上洞巾後就比較不能隨心所欲移動了~

Ready- GO!

• 在剛剛做好記號的下方(垂直下方) 1cm處下針, 這是paramedian打法, 聽說是成功率較高的打法...所以我目前也只敢用它 :~
• 入針時記得要跟病人說"要打針囉" 讓他有心理準備 (我常常會忘記)
• 垂直進入皮膚, 通常是一手握住針前端,一手抓住針屁屁, 找自己最好施力的方法
• 進入皮膚後可以稍微調角度, 針頭往上往頭側是比較常找的方向, 遇到阻力代表碰到骨頭
  這時候就把針拉到皮下, 重新來一遍! 注意一定要拉到皮下再調方向喔!
• 接下來是一連串手感的問題...總之應該是"通過軟組織肌肉-通過緊緊的韌帶-波! 到位"
• 把細針拉出來看看有沒有透明的CSF流出, 有就恭喜啦!!!

麻醉

• 確定到位, 把剛剛抽好藥的針筒放上去, 旋緊並確定spinal needle缺口朝頭側
• 先回抽!!! 確定有turbulent flow=CSF後就可以放心打藥
  注意整個過程中左手都要固定好~說的容易但有點難達成,不過沒固定好就糟糕了,小心!
• 把藥慢慢注入,不過太慢的話藥會不能跑到desirable level~ 麻藥剩1cc後回抽,看是否仍在subdural space

結束後

• SA會讓病人掉血壓, 因為同時有sympathetic blockage effect, 所以要密集一點量血壓
  如果不幸血壓掉, 先IV full run看看能不能拉回來, 真不行就打ephedrine
• 如果發現麻醉的level比自己期望的低, 那就設法讓頭低一點, 使hyprebaric的藥物往頭側流
• 麻醉 level>T4會很危險, 因為病人將會因為往heart的sympathetic tone阻斷有bradycardia
  而marcaine又屬於中長效的藥物, 效果沒辦法馬上消失
• lumbar pucture後的頭痛可以用 hydration, 平躺, 止痛藥來治療
  

其實麻醉不只有technique而已
非technique部分往往也是最重要且危險的地方

[心得] 基本醫學technique(ETT intubation)

1月份開始令人期待的麻醉科實習, 這應該是intern course中屬一屬二令我興奮的專科
但我卻不知道該不該把它列為未來生涯規劃之一

現在已經練習過

1. ETT intubation
2. Laryngeal mask
3. Spinal anesthesia
4. CVC placement

簡單整理一下心得及注意事項吧...

ETT intubation

• evaluation: 病人狀況先了解, 有沒有鬆動的牙齒, 之前有沒有困難插管的紀錄, ENT病人更要了解vocal cord 有沒有問題, pharynx, larynx有沒有tumor mass
  確定cuff沒有漏氣, 確定stylate可以拔出來
  
  
• preoxigenation: 這是最重要的一環! 病人在注入induction sedatives & muscle relaxant後已經喪失自己呼吸的能力, 因此如何有效的扣mask和擠ambu就很重要!
  一定要注意把下巴抬起來,中指無名指小指扣住mandible angle努力把下巴抬起來! 如果嫌手太小,可以把病人的臉側向一邊, 有助於mask緊密度
  擠ambu時除了感覺阻力大小,也可以看看病人胸膛有沒有起伏, 當muscle relaxant作用後會感覺比較鬆,比較好擠
  
  
• laryngoscope: 先用右手把嘴巴打開, 有時候嘴巴很緊, 那就多用點力氣, 打開到能把blade放進去的程度 (blade從左上到右下放入)
  放入blade後努力橋角度把舌頭扳到左邊, 右手食指拉住右側嘴角, 想辦法把空間撐到最大!初學者抓不準blade該放多深, 沒關係就全部放進去, 通常會太深, 再慢慢往外拉就好
  注意!! blade絕對不能歪歪的! 手抓住blade根部的地方, 把blade調整成直角
  
  
• intubation: 看到vocal cord後就做BURP的動作以確定開口, 小姐會接手你的BURP
  tube從右邊嘴角滑入, 不要摩擦牙齒, 手也不要去擋住視線
  當cuff划過vocal cord時停頓一下, 把stylate拔出, tube再往前送一些, 確定在trachea內後才能把blade抽出來
  有時候會太興奮提早把blade抽出....會被罵也會哭哭
  
  
• 成功後看看end tidal CO2 看看chest wall確定到位
  聽診器左右再聽聽看,確定兩邊equal, 就成功啦

接下來就是ventilator setting, 很重要, 但我還不太會
慢慢學吧

[Life] January 1st, 2008

I can't believe 2007 "was" over!
Today is the beginning of 2008, and this day is coming to an end too!

昨晚還是延續往年跨年會做的事"sleep through"...沒辦法,本來就沒有精神撐到半夜,加上昨天特別冷...跟同學吃完飯就想趕快回家躲進棉被裡, 沒跟大家去看煙火實在有些遺憾~
或許明年可以嘗試在台北跨年, 真正參與一些活動, 前提是沒有值班的狀態下
享受脫離學生身分前最後一發!

元旦, 很平靜的過了
看著電視上重播的跨年晚會煙火, 還有一些不搭嘎的政治評論, 我以為"開春"這個詞應該用在農曆大年初一, 不過現在到處可見...有些不習慣, 總覺得時間不對
去中國化? 我懷疑從哪一年開始大家將不再過農曆春節

我討厭要選舉的時候, 但台灣小小的選舉倒不少~
要選舉的時候再聰明的人都會因為意識型態作用變成沒有理性的笨蛋
永遠會被炒作的省籍情結, 我不懂他的意義在哪裡~
希望今年能夠平平靜靜的過去, May peace and prosperities stay with Taiwan!

今天跑去吃下午茶, 還繞去美術館散步, 用簡單的方式慶祝2008

新年快樂

[Life] Seeya 2007! Hello 2008!

沒想到剛好第100篇文章~獻給2007的最後一天

2007年生活有了很大的轉變, 最重要的就是離開學校披上白袍變成 '半社會人士'
(尚未領全薪,還有學生證姑且算半個社會人士)
開始工作才知道身為學生的自由, 雖然有考試作業束縛, 但除了這些就沒有其他規範
可是工作照樣有考試(證照, 進修)有作業(PAPERWORK), 還多了社會責任和工作責任

前半年待在醫院享受什麼都不用做只要看就好的clerk...阿,真是幸福~
可惜的是沒有所有科別都先去過, 說真的當intern後,因為多了"雜事", 很多精髓就無法欣賞了
下半年搖身一變成了intern...原本不相信自己會的NG, Foley, Gas, 晨血頓時變成該熟練的routine
做的越快自己的時間越多, 做的越快半夜越可以早點睡覺
果然壓力會讓人成長...竅門得靠練習才可以掌握

下半年都待在高雄, 睽違已久, 6年來第一次待在家這麼長時間
和家人的相處, 在高榮的工作經驗, 認識的前輩和夥伴都是下半年生活重心
雖然偶有爭執卻是快樂難忘的! 希望接下來到北榮也可以天天工作的開開心心
當然自己先調整好心態也很重要! have fun in work and in life!

2008年願望
1) 繼續工作的熱情, 找到自己的目標
2) 拓展人際關係, 多認識會幫助自己進步的夥伴
3) 身體健康


加油吧^^ 新年快樂

[FUN] 2007高高屏陽明校友會

拜歲末之賜,今天參加了高榮舉辦的高高屏陽明校友會
非常有趣的活動~還沒畢業就參加校友會,跟著大學長大學姊一起吃飯
聽他們分想當年的陽明和個人奮鬥史,相當有趣

今天令人意外的是醫學系平時有活動一定缺席的校長大人居然也從台北前來出席!
這真是非常...奇妙
校長今天還提到希望凝聚陽明畢業生力量,大家一起來經營陽明直屬醫院
恩~ 我倒是建議他可以多花點心思在尚未畢業的同學身上
這樣要把人抓回來時就不用擔心向心力不足的問題

今天感覺高榮氣氛真的很好
不管是不是主任,只要知道你是陽明學弟妹,就會多一分照顧
或許不是每一個人都這樣(有些人還是很冷淡XD,有些不是陽明的也還是很親切)
但整體來說有種在北榮完全感受不到的平易近人

阿~98級的同學20年校友回娘家就是民國118年的事情啦
到時候會怎麼樣呢~~

蔡金門會不會變成金門縣縣長呢?

真令人期待

[Topic] what you have to do around 20s

今天中午和學長與指導老師吃飯, 沒想到居然變成"觀念攻防戰"
或許是兩位前輩擔心眼前這位學妹(也就是我) 會有人際關係障礙,以致於在與異性相處上無法突破
威脅利誘就是要"在我心中埋下人總是需要伴侶"的種子

有點尷尬, 很多事情並非三言兩語或一餐飯的時間可以說清楚
而現在說的並不代表永遠的觀念,只是目前個人心態目標而已
有時候我又不想解釋太多, 反正很多東西尤其人與人的相處更不是非常期望就一定能達成
倒不如抱著期望然後等待~ yeah~我很被動

兩位前輩檢討了一下我的問題
1) 像個小孩...
2) 太黏父母...
3) 不主動...
4) 不夠有女人味...

my defense:
1) 雖說我已經步入2字頭的年紀, 偶爾想起來也是驚恐萬分, 連自己都不相信已經超過20歲
也常常問自己, 到底20歲要做些什麼? 應該已經做過什麼? 該有怎樣的人生計畫?
醫學系的學生總是比其他人更晚社會化, 一部份是生活範圍單純, 一部份是家庭因素和成長背
景...不過誰規定20歲應該做什麼,難道一定要瘋狂過才叫年輕嗎? 我喜歡沉穩, 一點都不羨慕
刺激的生活

2) 這點就因為個人家庭關係不同, 不多做解釋~ 每個人都有自己跟父母長輩相處的方式
不過我承認過於親密的親子關係會影響子女跟同儕間的互動模式

3) 我被動也不是一天兩天, 因為主動沒好事

4) 女人味該散發就會散發, 平常為了把工作順利做完, 還是以舒服為最高指導原則

看完自己的defense發現觀念還是沒啥進步嘛~

果然我是個很難搞的人 哈哈

[Scent] 香水

最近接觸的味道~整理一下




24, Faubourg

這是老香水了~味道很典雅, 雖然是花香但卻是很沉的香味...或許因為香調裡有amber的緣故, 這隻香水給人女性溫柔婉約的印象,被乾燥花還抱起來一樣

冬天噴比較適合, 這香味有溫暖的感覺

Caleche

雖然香調裡說"floral and woodsy"但我實在無法從"他是香皂味"這個刻板印象跳脫出來...因為他根本就是一塊香皂
只能說使用年齡層又高一級, 噴了有剛洗好澡的感覺





kelly Caleche

雖然也是caleche但實在沒有關聯性~ 瓶口扣環是參照kelly bag設計的~無法擁有kelly bag買個香水過過乾癮也ok
這款的味道給我"酸酸"的感覺,或許這就是mimosa含羞草的味道
後段香味濃濃的皮革也非常奇妙!重點是跟身體融合的很好呢~感覺像自然體味但又多了點層次...四季皆宜的味道




最近不是只有Hermes而已啦~只是這牌子的東西會讓人想要一系列擁有
香味系列都十分有誠意且層次豐富
所謂Hermes強迫症?

不過在家裡被盯的緊,亂買東西的機會大大大大大減低也是原因之一

[Life] 6 months of working (II)

接下來談談高榮...

高榮對我來說是小時後的印象...地緣家族關係,家裡有任何人生病都會來高榮
小時後很討厭醫院也是因為每次來探病都覺得病房很臭(尿騷味,糞便味),記憶中醫院是個很臭很安靜的地方 (探病都晚上探嘛~)

回高榮實習一部分因為家在附近可以每天通勤,住在家裡就有可以不用煩惱生活的好處,非常適合我這個懶人
第二部分就是那新裝潢好的宿舍~鄉親哪~妳不要以為醫生宿舍有多高級,能夠有隔音有乾淨的廁所有堅固的床就要偷笑....
是的~大部分醫師宿舍以上三者並不會兼具, 但高榮做到了!!! 這裡還有中央空調冰箱跟電視交誼廳
看到只能用流淚來表達心中喜悅

高榮比起北榮因為成立時間較短(以前還稱台北榮總高雄分院),醫院規模不大,一些稀奇古怪的次專科也沒有分出來, 好處是妳可以看到各式各樣的病人,但壞處是不容易抓到學習方向
主治醫師年紀較輕,容易跟其他人打成一片
也因歷年來intern數目少,對intern要求不多, 工作量不會很大
所以intern學習已自動自發為主(最近有課程變多的趨勢)
我覺得這是一個正在尋找方向的醫院, 希望帶頭者能夠聰明一點,不要把台北榮總壞的都學去啦~
目前可惜的是,這家醫院並沒有給人年輕醫院該有的衝力和創新
反而流於公家醫院八股和型式化經營....

因為計劃到國外實習, 高榮莫名其妙呆了4個月(還有兩個月呢~)
在家也呆夠久,爸媽都有點厭煩:P 接下來還是到外面闖一闖吧

[Life] 6 months of working (I)

來醫院上班邁入第六個月,除了第一個月在長庚(林口)其他都在高雄榮總
兩家性質完全不同的醫院,不僅醫院經營方向不同,工作的住院醫師,主治醫師,病房小姐態度都很不一樣...
我比較喜歡哪個? 只能說各有各的優點...就連台北榮總跟高雄榮總也有極大差異

先說說長庚吧...
上班報到的第一天是我第一次到長庚,對這所醫院的印象: 天阿!怎麼這麼像工廠???
醫院就在中山高旁邊,離交流道不遠,台塑汽車工廠的確在附近,煙囪還冒著滾滾灰煙(yeah~灰的)
"這應該不是個適合養病的地方吧" 我心裡想...
踏入醫院後,走廊上川流不息的人潮,急診病人滿到只能先放在醫院主要通道而來來往往的行人就在床邊穿梭, 這種感覺光用擁擠還不足以形容
當時我只想到"菜市場"這個名詞

長庚急診量大早有耳聞, 但沒想到居然是這種景象...之前腹痛到萬芳掛急診被擺在走廊上等醫生的悲慘經驗還歷歷在目,看到這些不舒服的病人必須躺在眾目睽睽之下,實在令人難過

在長庚實習醫師負責第一線值班,半夜病人有任何狀況都會先讓實習醫師處理
其實這非常令人害怕, 不是什麼甜蜜的負荷....(痛苦的折磨)
對於第一個月當intern的我, 每次值班都只能祈禱不要有可怕的事情發生
不過累歸累, 值班經驗累積對一個醫師的成熟的確幫助很大...
很多用藥也是在值班學會,印象特別深
不過長庚二線住院醫師常常不容易即時call到...這點是我不太能接受的地方
畢竟值班狀況有時很難掌握,光靠一個實習醫師來try and error,對病人不太公平

在長庚的日常生活因為醫院地理位置而十分單調....好吧~我承認是因為自己對"工業區"反感,加上空氣環境不乾淨,每當工作結束一心一意只想跑回台北,這也是我就算通車耗時也堅持天天回家的原因

不過長庚醫院因為由經營之神"王永慶"一手建立, 的確很有經營理念
醫院的效率很高, 光看他們的LAB運作就知道
但醫院過於管控成本,限制太多又是太過頭的表現

綜合心得:
一直都在公家醫院受訓,長庚是我第一個造訪的私人醫院
或許因為不習慣私立醫院的經營模式才會有點適應不良吧...
但把醫院當成企業經營,忽略"醫療"的本質,實在讓我不能贊同

慶幸當初把長庚列為實習的醫院之一,這種工作經驗是很難得的

[FOOD] 賞花館@高雄農16特區

今天約了國小國中時期英文老師吃飯,老師是個神奇又多金, 對自己超級有自信但你也很難不佩服他的人
大概一年多沒跟老師碰面,這次趁回高榮服務又比較閒的時候出來碰碰面
沒想到老師的女兒已經在上週結婚! 對象還是目前在美國西北大學醫院服務的有為青年
據老師說是個優秀長的又像王力宏的ABC....
(上面這句話應該是要來刺激我的吧XD)

用餐地點選在農16 賞花館
雖然離我家很近,但慚愧的是今天第一次造訪
餐廳造景如同名稱一樣,結合了綠樹的自然和大面採光落地玻璃
讓人可以邊用餐邊欣賞綠樹,享受跳脫市區的嫻靜

餐點以套餐為主,假日僅供應排餐類
價錢從400-1000,除了主餐外,湯沙拉甜點通通可以續點不加價
不過正常人胃口也沒這麼大~ 規規矩矩吃完套餐裡的內容就差不多了

今天三人點了
1) 鱈魚
2) 羊膝
3) 豬腳

餐前湯麵包沙拉容我跳過,大概就是一般能見到的組合那樣
味道不差,卻也不是非常特別

鱈魚
表皮煎的金黃酥脆,肉質不錯算是緊實,不像有些鱈魚一夾就散
佐以奶油醬汁,醬汁不膩,算是非常對味份量剛好的菜

羊膝
搭配番茄醬汁的羊膝,沒有什麼羊的腥羶味,可惜的是膠質稍嫌不足
所以整道菜如果沒有沾醬就會顯的口乾
不過調味算是不錯,大量的蔬菜讓整盤肉不會給人太大的壓迫感
雖然我還是吃不完~ 感謝炯伯的大力相助!
附餐煎馬鈴薯很不賴~ 我最喜歡這種垃圾食物:P

豬腳
份量很大,店家貼心的將豬腳沿骨切下,少去刀工不佳時的尷尬
皮很脆,肉很嫩~對於平時到莎諾,隨意鳥,甜橘等餐廳偏好點豬腳來品嘗的人
這家的豬腳的確值得一試!

綜合心得:
主餐都有一定水準! 附餐就普普通通,故建議不要被可以無限續點的噱頭迷惑
把重心放在主餐比較實際
價位偏高,以高雄用餐價錢來說算是高等級的,但生意很好,M型社會咩
可以來試試看~天氣好的日子吃午餐不賴


題外話心得:
每次跟老師吃完飯都會自省自己的不足
論背景沒背景,論家世沒家世,論計劃沒計劃,總之就是個平庸的駝鳥人
談話之中感覺到老師對台灣前途的擔憂,並慶幸自己有能力將孩子送到美國去

但出國的選擇並不適合所有人,不同的成長背景,不同的家庭,不同的經濟狀況
心理或許很想出去,外國的收入可能真的比較好,聽起來欣欣向榮
不過目前就是要接受目前只能待下來的事實
其實原本不認為待下來很差的,但當你四周的人都不斷唱衰後,就會開始慌張

未來會怎樣呢? 自己的競爭力在哪裡? 該怎麼規劃方向?
到目前為止我都用管好現在就好這理由搪塞,逃避去想

[Med] Foley

by Geener @ flickr


我不喜歡放Foley(尿管)

首先是味道,其實在醫院久了各種味道都應該見怪不怪
但...某些病房裡的怪味道還是讓我一點都不想進去
尤其還要把病人的尿布打開,explore後消毒,對於只能擦澡的杯杯就不可能要求有
多好的景致

再來是過程
我覺得自己很難做到無菌 :(
拆東西的過程和小小的換藥車空間總是不能合協相處
每次換完某人Foley都會注意他後來幾天有沒有發燒...

接下來是個人問題
每次要放的對象都是掙扎好久膀胱都已經脹到要爆炸的杯杯
所以當一根可愛小巧的管子放進去後,那可怕的壓力宣洩出來
恩...後果應該不難想像
我已經被噴過一次,洞巾溼答答好多次

其實這些事情(抽血換藥尿管鼻胃管)沒有一件事情能令人多愉悅
現在就加油該做多少算多少
要訓練到半夜睡的正香被挖起來還能按照標準程序那樣熟練才行

[FUN] 2007秋天的墾丁

墾丁阿~ 還真是不賴! 秋天來更好








這已經離開平常遊客眾多的鬧區,換來一片寧靜 :)

[FOOD] 家常菜

回高雄後幾乎沒有食記,這也難怪,每天都是便當似乎沒啥可寫
不過這樣好像少了什麼...對!生活中缺了一角
所以現在下定決心來寫便當食記!
順便提醒自己每天吃了什麼:)

我家人喜愛傳統口味,因此義大利麵,美式漢堡,日本生魚等等通通不是優先考量
反而牛肉麵,炸醬麵,水餃,中式炒菜,台式海鮮和夜市比較常出現
哀~我也不是不喜歡,只是天天這樣有種鬼打牆的感覺~

我們家最常光顧的中式炒菜就是位於果貿的"朱家小館"和"楊記小館"
三菜一湯或是四菜無湯大概花上500元~ 三人吃飽加一個隔日便當份量剛好
點的菜不外就是獅子頭,排骨,炒蛋,東坡肉,蝦仁一類
除了有點油偶爾有點鹹,算是經濟又實惠

今天晚上去了楊記小館,三人點了
東坡肉,糖醋排骨,鳳梨蝦球,炒高麗菜和兩碗白飯=480元
寫這種食記真是困難/.\ 對我來說吃起來就那樣,口味不賴又能吃飽
但什麼驚天動地的敘述大概不行,多了就有點虛偽
楊記小館比起朱家小館便宜,但比較不精緻~ 不過這種時候精不精緻好像也沒差:~
都算是不錯的選擇! 有興趣到高雄可以一起來吃

其實老媽常買回家的市場東坡肉也很好吃
下次用手機拍起來寫食記好了,嘗試形容一下那肥滋滋軟綿綿入口即化的美味
還有每天中午在榮總跟姊姊們一起訂的對面便當~通通拍起來寫吧!