[Fun] coincidence~ everything is connected

2008年末~ 今天參加了一個非常有趣的喜宴, 主角是我父親大學同學的兒子
我父親的這群同學大約有20來個, 非常重感情, 都已經畢業30年還保持聯絡, 縱使大家都不在同個領域發展, 工作生活的地方也分南北兩頭國內國外, 但只要有辦法聚會, 通通會挪出時間參加, 每次見面就像沒分開過那樣熱絡~

我完全可以理解這種感覺, 和老朋友見面那種話怎麼聊都聊不完的興奮
看到父親跟同學相聚, 頓時覺得他好像年輕了20歲(說30歲有點誇張, 哈哈, 外表不像)
聽他們對話,心裡也會想像20年後的我會變成怎樣

今天這場喜宴讓我發現了2件很有趣的事情
1) 之前在北榮帶我的resident居然是父親大學同學的兒子...
仔細看兩個人還長的頗像...我看到學長30年後的樣子, 哈哈

2) 北榮某外科的帥帥主治居然是今天主婚人的妹婿@@ 我怎麼想都覺得奇怪那位主治為何會出現
他應該有發覺我偷偷一直在看他吧...哈哈

這兩個巧合讓我覺得"世代交替"實在是件神奇的事情
也告誡我, 千萬不能做壞事

[Motto] to keep in mind

• 內科的知識很深, 責任很重, 很傷腦, 要見微知著融會貫通
• 盡人事然後聽天命, 不要硬把責任攬上身
  
• 內科要多唸書, 唯有不斷充實自己才知道如何解決病人問題
• 頭痛醫頭腳痛醫腳是大大忌! 不管在哪科不應該只會處理complaint而已
  
  
  
• 精神科需要愛心和笑臉
• 我的快樂決定病人的快樂, 所以就算我不樂也要樂
• 放輕鬆不要有壓力

兩條路都很好, 什麼都好
會訓練我成為不同的人, 走向不同的人生

不要放棄自己的興趣!

[Update] OBS-GYN

12月回到外科, 婦產科, 也是每天都要進開刀房
不過比起站一整天的大外科, 這裡已經算相對輕鬆許多, 我也很感激了
更何況不需要換藥, 也不需要跟查房, 只要貢獻一雙手來拉鉤寫病歷, 說真的並沒有想像中累~

這個月發生不少事情
也沒有不少, 其實只有一件, 但光這一件事就遠遠大於許多無關緊要的小事

所以, 我還是回歸最原始心中想走的路
中間因為怕辛苦, 怕撐不下去, 怕自己走偏...一度放棄了, 就差那麼一點點
但現在做完決定也不確定是不是正確的選擇

說來慚愧, 心中不就擔心不能早回家, 不能規則運動, 不能好好念書這些事情
或許如果一開始就不住在這邊就一點問題也沒有.....

阿~ 接下來要一直努力30歲~ 加油吧~ there's a long way to travel

[Recipe] baby rib

上次在Costco抱回一盒Ribs, 想要自己來做烤肋排, 這應該不難吧~ 那時候這麼覺得...
憑著直覺, 也沒看甚麼食譜, 今天中午趁著冷冷的天氣, 難得甚麼事情也不用做, 來試試看怎麼做烤肋排, 喔, 我很偷懶, 直接用美式烤肉醬, 所以沒有marinate的煩惱

材料:

1. Rib rack
2. 烤肉醬
3. 烤箱
   

方法:

1. 前一晚上先用烤肉醬醃肉, 這次的經驗是: the more the better, 多用一點醬吧!!
   記得還要搓搓揉揉, 聽說這樣更容易入味
2. 烤箱攝氏230度,先預熱
3. 把肋排放到鋁箔紙內包好
4. 封住的肋排在烤箱中先烤25分鐘
5. 打開鋁箔紙, 繼續烤15分鐘, 溫度可以稍微調低一點不然會燒焦

然後這樣就好了~

所以我的心得是: 包鋁箔紙可以烤久一點, 肉會比較軟, 一剝就骨肉分開
另外, 烤肉醬多放一些, 醃久一點! 不然豬有種味道, 吃多了會感覺怪怪的....

外面的肋排賣太貴啦!! 自己做成本實在不高呢 :)

[Food ]Les Champ @ Taipei

Les Champ~ Pie
Originally uploaded by liumie.

聽到無菜單料理總是令人害怕, 首先害怕的是價錢再來就怕有沒有對等價值
最常見的無菜單料理是日本料亭, 總之就把幾張小朋友乖乖拿出來,說好不吃甚麼或特別想吃甚麼, 然後就靜靜等待驚喜:)

西式料理比較少見無菜單型式,東區聽說有幾家,不過價格都貴得嚇人
新店山區有一家叫做蕃茄主義,不過實在有點遠 .... 不然倒可以試試

這次造訪的是位在仁愛醫院後面的""廊香""餐廳
我一直以為這是只有賣"派"的點心店,沒想到居然是個目前火紅的餐廳
因為座位有限,用餐採預約且無菜單式,價格均一價是700元附一杯紅酒

兩個人的餐點內容有: 湯,麵包,沙拉,兩樣主菜(分量不大),麵或飯,甜點飲料
如果人多一點(4 or more)會多1-2道菜,人越多東西越多

先說餐廳空間吧~
這其實是用餐過程中最不令人滿意的地方 :(
餐廳空間太小且座位安排太過壅擠(最近吃到的餐廳怎麼都這樣...)
所以鬧哄哄的,只要有一桌嗨起來,講話得用力氣才行,努力講努力聽
室內布置走歐系簡單風格,天花板上還掛著樹枝,如果不要硬擠這麼多桌會是很棒的地方

麵包 & 湯
小餐包,薄餅皮搭配莎莎醬和大蒜奶油
洋蔥馬鈴薯湯(他說是南瓜湯?? I doubt)味道中規中矩,熱一點更好

海鮮沙拉
軟殼蟹燻鮭魚蘿蔓沙拉佐油醋
我很喜歡軟殼蟹~ 牠實在是很有意思的食物
油醋醬不會酸嗆,入口平平順順的還不錯

燉羊膝
恩~ size有點過小,跟我想像中的羊膝差很多
不過味道不錯! 搭配的番茄奶油醬可以彌補羊肉稍微乾瘦的感覺
所以嫌這道菜小是因為她很好吃的緣故
真的是很小......

沙朗牛排
喔~這道菜就誠意十足! 牛肉的感覺很好,肥瘦度也可以
上面搭配牛油煎過的羊肝菌和蘑菇,旁邊還有磨碎的黑胡椒和海鹽
整體來說是頗有水準的菜!
不過溫度可以再熱一點,我想這也是這頓晚餐的缺憾,菜的溫度都不夠

干貝蘆筍燉飯
原本店家打算給我們墨魚麵的,不過我討厭墨魚麵~ 便要求換成飯
這燉飯是本日另一佳作! (換得好阿)
以奶油為基底,口感偏硬的米飯加上清脆的蘆筍還有咬勁十足小干貝
不僅可以吃飽,還讓人意猶未盡!
希望店家能一直保持這種米飯口感! 不然就變成稀飯啦~~

甜點飲料
伯爵紅茶派
紅豆奶油派
花茶
派很不錯,內餡像蛋塔一樣的口感又再水嫩一些,派皮很新鮮,充滿奶油香
可惜晚上不能喝咖啡,不然店家的現煮咖啡香好誘人哪~~~


>>>總評<<<
以今日的餐點來說700元是可以接受的價格
不過店家必須要在出菜上面多做努力,我指的是菜完成時間和上菜間的銜接...不然就會一直有菜不夠熱的問題

[Yeah] Winter is coming (again)

強烈大陸冷氣團南下 28日起恐出現十度以下低溫

拜托~~ 冬天你來一下吧

不過接下來要到付慘科.... 真是一點也不討喜

每天穿綠綠刷手衣也快樂不起來

乎~~ 12月快點過, 然後我就過生日啦 哈哈哈

[Food] Evan's Burger @ 師大

對師大夜市我有股說不出的喜愛, 三不五時就想去光顧一下, 逛逛日本風味衣服店, 路邊攤撿撿便宜, 或是到一些貴的莫名奇妙不過東西的確有創意的小舖晃晃, 不過重點還是各式各樣好吃的東西, 其中不乏所謂的"名店"

最近很想要吃漢堡, 一部份因為雙聖漢堡太讓我難忘(非常懷念那天家聚吃到的磨菇起士牛肉堡), 一部份是王力宏的麥當勞廣告...加上最近台北街頭美式漢堡店和美式早餐店如雨後春筍般冒出, 很難拒絕吃漢堡的衝動

這次選定師大夜市裡頭 Evan's Burger 臨時起意, 所以忘記帶相機 :(
理由是他有洋蔥圈漢堡, 而我非常喜愛洋蔥圈

餐廳內部佈置普通, 座位安排的很擁擠, 是生意太好想要多賣幾桌的關係吧
用餐時間限定1.5hr, 不過在平常日好像不會這麼嚴苛~
店員很年輕, 看起來像高中升或嫩嫩大學生 (阿~~我即將變成出社會的姐姐啦~~)

我點了"龍捲風牛肉起士堡" 隨餐附上可以無限續杯的飲料, 選了最愛的 Coke Zero
等了一下餐點才到, 送上來滿滿一盤:高的誇張的漢堡, 一些薯條, pickles and shredded cabbage

洋蔥圈設計成漢堡裡頭一項內容物, 不過我建議分開來好一點, 因為洋蔥圈實在很好吃, 夾在漢堡裡有點浪費...
漢堡的口感偏乾, 雖然beef patty沒有全熟, 但是起士份量不足, 麵包上奶油不夠厚, 重點是肉汁不夠多, 所以我還是擠上不少番茄醬來平衡口感...
漢堡裡面還有油滋滋的培根, 不過我還是挑出來單獨吃掉了

總評: 還不錯啦~~ 不過雙聖還是大勝!!! 要是雙聖有這麼美味的洋蔥圈, 那他真是我心中第一名!!
Evan's的洋蔥圈炸的夠酥夠香, 又同時保留了洋蔥的texture, 實屬上品!
如果免除差強人意的空間設計, 這家店是挺適合聚餐的地方!

[Update] from Oct-Nov

這個月很奇怪, 悉哩呼嚕就結束, 但也沒有感覺時間過的很快, 該怎麼說呢~~ 像是渾渾噩噩混到月底吧...

這個月開始Residency Application, 我發現自己很勇敢, 只投3家醫院2個科~ 其實跟勇敢好像也沒有關係, 根本就是太懶惰...別小看apply這件事, 其實很費心的...有些地方要推薦函, 要自傳, 成績單, 還要課外活動表現證明...不過比起室友, 我的準備工作已經算很不完整的 /.\
不過最累人的是得花時間和很多很多的精力去準備面試, 面試當天得想辦法表現自己, 拿捏好程度, 既不做作又不平庸, 天阿~ 比解釋病情還緊張


10月份小兒外, 我在sign-out sheet上寫了自己對該科不滿的地方, 像是主治醫師講話很沒品還有對intern沒有教學之類的話, 本以為不會直接呈給該科而是會用匿名反應的方式, 沒想到外科部居然把單子直接送給小兒外....yeah~ 我黑掉了

11月上半部份很開心~~ hematologist高大夫, 真是沒話說的好老師!!
11月下半部份很struggle~~~nephrology不是令人開心的地方

12月更不想期待, GOSH~ 婦產科噩夢

電話響了....病人爆炸啦@@

Politics

不發表政治文因為常會惹來一身腥, 我又不喜歡跟別人辯論, 很多意見隨便消化就好
只是最近台灣的政治和社會太好笑了...太多奇奇怪怪的事, 每天,真的每天都在吵...新聞絕對不會沒有題材, 大家非常幫忙

野草莓?
這名字是強調自己不像草莓族一樣, 一踩就爛
還是提醒大家自己是草莓族, 總是活在自己的世界裡相信自己以為的事情, 不合心意就吵一下, 然後還是一踩就爛?
有多少人了解這次的集會遊行目的是甚麼
有多少人看到警察執行公務卻被毆打的畫面, 有誰敢說這些暴力群眾是被集會遊行法迫害的人
警察才是被迫害的人吧...

陳水扁
這傢伙居然還是不少人心中的英雄, 無法理解
不過馬政府辦案真的有憑有據嗎? 一下收押這麼多人實在會令人質疑行動正當性
到現在都只有捕風捉影的片段證據, 不要到最後落得"政治辦案" "藍色恐怖" 之類的下場

亂七八糟
大家都在拼經濟, 我們在幹嘛????

Yeah~ 冬天終於要來了

入秋最強鋒面報到!明低溫16度

太好了!! 今天終於有寒冷的感覺~ 都已經11月中, 每天還是穿著短袖短褲, 實在不太尋常
不過這波冷空氣會持續到何時就不知道啦~~希望可以一波接一波

其實我也沒有很喜歡冬天, 在不習慣暖氣存在的台灣, 冬天洗澡其實非常痛苦...我家熱水又常常出問題, 常常會卡在一半冷到發抖
不過冬天可以穿毛衣穿帽T穿外套, 想到那鼓鼓胖胖的感覺就很舒服
還有還有厚厚的羽絨被~~~~

可惜台北冬天冷歸冷還會下雨/.\ 東西都會一個接一個的發霉.....如果可以像美國一樣乾燥又寒冷, 那真是太棒了
現在開始懷念起SF的天氣~~ 喔~ 我發現我懷念SF很多事

[Med] Hematology

Anemia, leukocytosis, leukopenia, thrombocytosis.....we see these everyday in wards
but how much do you think you know? even an experienced internist can't give confident diagnosis sometimes.

比起Oncology, Hematology對我更有幫助
每天都在看的CBC/DC data, 每天追血球變化, white count爬起來, HgB掉下去, differential count的意義... 這也是vital sign的一種, 但他一點都不簡單

因為跟到非常用心也對血液學領域理解非常透徹的老師, 開始認識疾病, 把之前硬吃下去的細節慢慢解開,消化, 感覺很好! 開始念書的感覺有點陌生(哈哈...乾笑), 但腦袋又動起來囉! 人不讀書便覺言語無味, 面目可憎, 很開心自己的臉終於比較討喜一點

MyeloProliferative Disease
Aplastic Anemia
MyeloDysplastic Sundrome
AML
ALL
Lymphoma (HL or NHL)
Mutiple Myeloma

我手上收集到這麼多病人~ 多有趣阿!

只是預後都不好 :(


ps. 最近社會好像很亂哪~~ 躲在醫院完全與社會脫離, 這種感覺還真不錯...

[Life] anything to say?

回到久違的內科, 步調和前幾個月大不相同... 揮別外科每天都得進刀房報到, 就算只是站在一邊上網和下刀推推病人, 那種時間被綁得死死, 就算無聊還是硬撐下去, 說服自己放空休息一下的生活, 真是輕鬆太多~ 時間上的壓力小了, 也不會覺得虛晃一天, 可是最近逐漸懷疑自己對內科的喜愛...會用藥固然是件令人開心的事,但內科要處理的比用藥多太多

我最近的身體狀況十分奇怪, 非常容易疲累, 看到我的人也說我看起來很虛弱的樣子... 是阿~ 也不曉得為什麼, 每天都有睡不夠的感覺...身體是不疲倦的, 但卻非常嗜睡, 如果早上不喝咖啡, 根本無法清醒

生活很單調, 相簿很久沒有新作品, 個人板沒有新文章, Blog沒有食記(有吃東西卻沒寫出來), 無法盡情休息, 對, 因為不久就要apply...

今天在科內用英文簡報, 我表現的爛透了, 單字空缺, 發音不標準, 現在自己練習居然跑出台灣英語腔, 這算甚麼!!!???

too many things to do, too much to learn.... but I am falling behind

[Med] PEDS- pediatric surgery

很快10月份就要結束, 不過本以為結束9月瘋狂急診訓練後可以在10月休息喘口氣, 但還是一天接一天忙忙碌碌直到月底...連周年慶都沒辦法好好參與 :~

小兒外科為什麼會給我可以喘口氣的感覺? 因為之前實習過的學長姐都這麼說...生育率低, 會來開刀的也不過是phimosis, hernia, tongue-tie之類的小問題, 不過這樣的日子已成歷史, 一切都在劉老師去日本學習換肝後結束~ 有了換肝, 跟在一般外科一樣辛苦

不過這也是小兒外該發展的方向, 只是開開門診小手術有點浪費那段辛苦的訓練生涯, 有抱負的外科醫生應該都會手癢忍不住吧...不過從割包皮一下跳到換肝....落差也實在大了點

在medical center實習小兒外科有幾個好處, 第一是稀奇古怪的case很多, 第二是combined surgery/conference很多, 這個月我看到了spinal bifida, VATER anomoly, hepatoblastoma, melanoma, hypospadias, conjoint twins, 比起一個月都在看疝氣包皮有趣許多

不過我還是不喜歡生病的小孩子, 也不知道該如何和自己為是VIP的家長相處
看來小兒科是被排除在外啦

Clinical Trial: Acute Bronchitis

結束ER後得到一個大大的禮物.....Upper Respiratory Tract Infection w/ Acute Bronchitis
從上星期開始先發燒鼻塞到現在每天咳嗽流鼻涕...偏偏痰很難咳,就算肺都要掉出來還是沒辦法
原本以為只是簡單的病毒感染,休息個幾天就會好
不過一直到昨天為止所有症狀都沒有減輕跡象, 我的聲音還是跟鴨子叫一樣難聽

這樣應該是合併細菌感染了吧...
放棄掙扎去藥房買amoxicillin吃, 好貴, 一顆藥10元
平常在病房胡亂開的很開心, amoxicillin已算是平價藥物, 這樣看來治療pneumonia真是花錢的工作
只能說自己吃米不知米價...

吃完第一二劑的抗生素感覺明顯好了許多! 如果不是經濟考量, 應該直接吃augmentin~

這次會得bronchitis一定是因為幫老背背on NGT被痰噴到的結果!!!!

[Med] ER怪現象

在ER半個月,很辛苦,我一點都不否認...每天早上睜開眼又是12小時non-stop,做不完的雜事
探究原因,實在太多人喜歡來急診看病了,台灣奇怪的現象,來急診有80%病人不是緊急狀況
這幾天就看到一些weird but not unusual phenomenon..

1) 家人不想照顧長期臥床的爺爺所以帶來急診"要求"住院

2) 照顧很差的老人家, severely dehydrated, electrolyte imbalance, 這的確緊急, 會死人的
不過看到這樣的家人和老人, 我覺得好難過

3) QOD來打止痛針的人, 誰接到他誰倒楣

4) 來換管路的人...好多好多好多, 所以我才好忙好忙好忙, 以後考完醫師執照沒有工作就來開個換
管路門診好了~ 非常有潛力的市場

5) 早上起來覺得精神不好的人就來急診@@ 天阿~ 這裡不是門診哪

急救間就有很多很複雜的病人了
從外院轉來一籌莫展的病人占大多數,台北榮總真的是很厲害的地方,這我也完全不否認
只是急診資源大部分浪費在一些門診就能解決的問題上, 好可惜阿

[Med] Neuro & ER

九月course是所有我實習專科中倒數幾個喜愛的
其實對neurology沒多排斥, 純粹沒興趣而已, 雖然定位 lesion猜到底是什麼病很有趣, 但治療上的一籌莫展很depressing, 看到前一秒鐘還開心跟家人聊天的病人因為腦血管出血或infarct, 突然半邊不能動或全身不能動, 幸運點的可以復建回到原本狀態70-80%,不幸運的就走上辛苦的呼吸器旅程- respiratory failure- tracheostomy, bed-ridden, NG tube feeding, Foley - repeat infection.........
神奇的血栓溶解療法使用上又不那麼普遍, 第一是黃金三小時, 這不但要發現的早也要配合送到對的醫院和病人本身狀態, 只能說真是不容易...
或許因為我被分到stroke team, 都是比較無法積極介入的病例, 但其他neurologic disorder也充滿未知和試驗性療法, they never seem curable
我很佩服帶我的住院醫師學姊, 他跟stroke病人互動的樣子讓人感覺很溫暖, 似乎也讓病人感到很有希望! 不過在這片愁雲慘霧中, 病人每天多動一根手指都會讓人開心不已!


下半月的ER根本是場噩夢, 還沒做完的惡夢
台北榮總對於來到ER的intern沒有任合教學計畫, 每天只有做不完的雜事和廣播, 我從來沒有覺得自己這麼沒地位過, 在台北榮總ER, intern=廉價勞工, 就是這麼一回事
不用對自己要求太高, 悶著頭任人使喚就是
雖然大家交班說慢慢做就好, 做太快沒好處, 只會更多loading
但想到如果我不做就是其他人做, 重點是病人的狀況不能馬上處理, 我自己掛過急診知道等待時心中的不悅, 所以我還是依平常的速度做我的雜事....一方面跟自己的工作強迫症也有關, 我討厭慢慢做事...

上半月的neuro還是有些幫助, 前天我就定位了一個stroke病人lesion, 這感覺還挺好的

[Food] 艾媽咪手工派 Imami

喔~~ 我終於得到屬於自己一個完完整整的派 好開心!!
吃蛋糕實在喜歡從一個完整的圓開始...不過Costco的蛋糕例外, 他們太甜也太多
當然同樣口味吃太久也很不舒服:~

艾媽咪的派不像外頭西點店有華麗的裝飾
光看他販售方式幾乎是打游擊在各個捷運站出口停小發財車
就知道對這派的賣像不應該要求太高
不過也不差勁, 東西好吃就好!

我第一次吃艾媽咪好像是大二住在古亭那時候
忘了~ 不過對派的美味,尤其胡桃,吃了一次就忘不掉
其他口味印象倒不深, 阿, 那令人難忘的胡桃~~~
只要是堅果類的東西我都好喜歡, 要是有杏仁派我一定捧場

睽違已久,這中間好像完全沒機會品嚐
心裡一直想要想辦法買個艾媽咪, 礙於地點時間遲遲不能實現
得知新店星期三可以送貨, 興奮的馬上打電話訂購!!

這次訂了4個口味湊成一盒: 胡桃, 蘋果, 咖啡, 芋頭
剛剛嘴饞把蘋果拿來吃~ 真是純樸實在的好味道
蘋果片滿滿的,本身就很甜不需額外調味
可惜水果派一貫的缺點就是潮濕然後使派皮少了鬆脆的口感
水果還是要跟塔皮在一起才對~
下次上面應該灑些肉桂~ 蘋果跟肉桂是好朋友, 應該要成全她們!
我好懷念costco的肉桂捲哪~~~ 這麼好吃的東西為什麼消失了呢???
連美國cinnabon的cinnamon roll都比不上!!!

準備好東西當早餐會讓起床甘願一點
期待明天早餐~後天早餐~還有周末!!!

[Work] Sept and Fatigue

從八月開始, 我的工作疲乏似乎漸漸跑出來, 不知道為什麼, 這波疲乏持續特別久, dysthymia慢慢來, 慢慢惡化, 因為慢慢滲透所以很難擺脫...

八月份過的很好, 沒什麼工作壓力, 根本沒雜事要做, 沒有太多責任, 也吃的很好, 跟很多朋友碰了面, 雖然有件事情用不好的方式畫下句點, 但我也無法做些什麼~

工作倦怠, 是自己對這鬱悶氣氛的解釋, 但說真的開始工作也不覺得辛苦, 反正該做的就是那些, 越來越熟變成 routine , Internship就是這麼回事

我希望能再找到熱情, 現在只有消極想要休息內心卻一點方向也沒有
我應該要多跟清楚自己目標的人相處, 阿~ 我需要找回動力

才九月份, 想到漫漫長路(外科內科婦產小兒外科內科.........畢業國考) 我懷疑時間是否可以過的快一些

[Food] Prime Rib

黃金八月就用黃金prime rib做結吧~

我不常吃牛排, 不習慣太多肉和太多脂肪, 現在在外頭吃牛排也太貴了, 重點是找不到浪漫的另一半共享, 一個人跑去吃牛排挺感傷的齁~~
在家吃就好很多很多, 自己決定熟度, 自己承受失敗或享受成功, 配菜雖然不會太豪華, 但喝完酒想睡覺可以馬上躺下~

煎牛排的技巧? 恩~ 這方面我不太有信心, 畢竟不常料理
不過最近常用的方法是: 先煎後烤, 優點是可以維持表面不焦但肉熟, 缺點是還沒掌握到熟度拿捏

從Costco搬回的prime rib steak, 油花很漂亮, 很肥~
第一次被我煎失敗但肉質還是軟嫩到不行! 超厲害的肉
這次稍微比較成功一點, 或許之後來研究如何做 sauce

做法很簡單

1. 準備步驟: 烤箱200度預熱
   
2. 先把鍋子燒熱, 滾燙燙的熱才行! 用不沾鍋可以不加油, 感覺健康一點
3. 放入牛排, 每面停留30秒到1分鐘, 這步驟是為了將肉汁封住
4. 將牛排放到tin foil上包起來放到烤箱裡
5. 依個人喜愛熟度決定時間, 我這次放了5分鐘, 感覺有6分熟
6. 把盤子也放到烤箱裡順便加熱~

如果說要準備配菜, 就趁烤箱烤肉時進行
我通常會用煎牛排逼出來的油來炒蔬菜, 加一點點Balsamico vinegar 就很美味,也能把蔬菜甜味帶出來

好吃的牛排是不需要調味的, 灑點鹽巴就好
不過下次我想用Balsamico來做醬汁~~ 因為prime rib太油了

[Fun] 上輩子算命機

雖然星座啦算命啦每週運勢預測啦通通都是或然率的問題
亦或是模糊不清的敘述, 不過這種東西很好玩也很吸引人

http://harcoo.com/kuso/ancient/ 上輩子算命機

來算算你是哪種人吧~~
不過台灣這麼多菜市場名, 難道大家都有同樣的命?
見仁見智 看看就好!

我的上輩子是 大宋 人，陰暗 的 乞丐

• 八面玲瓏的社交家 53.94 %
• 個性：性格單純，有天真浪漫的性情，愛慕虛榮，能獲得長輩的喜愛與信任。
• 戀情：崇尚異國風情，易被花言巧語迷惑。

• 害羞不敢表達愛意 46.06 %
• 個性：屬於會在偷偷躲在一旁照顧他人的類型，沈著、冷靜，能帶給大家安全感。
• 戀情：不懂得把握戀愛機會

結論: 難怪我很愛吃原來上輩子是乞丐 T-T
看來告別單身,趁亂告白是必要的了!!

[Life] 10年

昨天和一位10年前認識的朋友碰面, 這10年來我們幾乎都在同一個城市但卻沒見任何一次面...網路很神奇的連繫著我們, 但也因為網路, 碰面變成可以一再defer的事

昨天開始回想,10年前的我和現在的我, 認識的人交的朋友...
10年前當認識昨天碰面的朋友時也同時認識很多人, 沒幾個在連絡, 也有辛苦維繫著最後還是斷了來往, 事情無法強求

這10年我似乎沒有太多長進
很驚恐也很難過的發現時間就這樣過去了

[Food] Moe @東區

Moe~牛肉們!!!
Originally uploaded by liumie.

好久沒吃燒肉, 對於吃到飽的燒肉我通常敬謝不敏, 因為不是那麼喜歡吃肉也不是那麼能吃~
不過台北是個厲害的地方, 不想吃吃到飽沒關係~ 嫌吃到飽的肉質不夠優秀沒關係, 只要你有"小朋友"想要怎樣都沒問題!
所以台北最近出現好多以肉質為取向的日式燒肉店, 來這裡除非錢很多, 不然用餐重點還是放在吃巧上就好

這家Moe是東區小巷裡的新開店, 最近food版又是一片好評, 不過礙於價位, 並不像其他店有一窩蜂的熱潮, 起碼昨天還好

店裡以澳洲和牛為主打, 當然還有美國牛肉
聽說美國牛肉比較甜, 不過因為昨天澳洲和牛全沒了!!!!!(我的天~~)所以沒得比...哀...看來得再去一次 :P

我們點了牛五花, 牛肋條, 牛舌, 牛肝連, 豬大腸, 雞腿肉, 青菜配菜
兩杯啤酒
價錢, 果然在預算上限
我是吃飽了,不過男生還沒~ 男生一定吃不飽

牛肉肉質真的沒話說, 美國牛五花一入口肉汁頓時散出, 在嘴裡化開, 佐以淡淡的海鹽和檸檬汁調味, 不油不膩, love it!
牛肋條也是佳作, 中間有一條筋增添口感咬勁, 讓你更能體會肉在口中風味變化, 好吃!
可惜沒有和牛翼板牛排和前胸肉, 我們錢都準備好了說/.\

建議早點到, 非假日前往, 可以享受店員全程代烤服務, 我本身不太會烤肉, 所以覺得這項服務很重要...

餐後記得索取發票, 這家店會漏開喔 (缺點!)

[Movie] Cape No.7 海角七號

好久沒有到電影院看國片,上一次是跟舜如看長江七號, 等等~這算國片嘛?

原本計畫看MAMAMIA! 不過還是把它留給Broadway好了~ 我想一定有機會的(吧..)
海角七號是8/22上的新片, 道道地地的台灣片, 在台灣取景,台詞主要是國語台語, 不過不知道為什麼導演要用日據時代愛情故事當主軸, 而且為什麼一定要牽扯到愛情呢?

為了不破壞驚喜, 劇情部份還是不要著墨太多, 雖然我不知道到底有多少人會看到這篇文章, 我想這個blog應該還是我的自言自語吧~

比起Hollywood,看國片重點就不在特效,迂迴的男女關係,複雜的劇情鋪成和bug,國片通常比較注重感情和信念的傳達, 觀看者要在這片土地上有生活成長經驗才能體會片中細膩的安排穿插
海角七號講年輕人迷失自己後對生活對社會對所有事情的憤怒
講現在台灣面臨到鄉村文化認同和青年人口流失的問題
一切用很簡單的生活事件串連起來, 類似平鋪直敘但又經濃縮

但也不是沒缺點
男主角實在太過憤怒...
女主角的聲音又太刺耳...
愛情故事有點不合情理...
有些沒意義的人物和對話

不過整體來說, 這是部不錯的電影, 支持國片, 去電影院看看吧:)

唉/愛 台灣

我不喜歡談論政治,因為知道自己很不客觀,雖然不會死忠支持誰但也決對不可能投靠另外一邊...
我不喜歡談論政治,另外的原因就是公開討論的不安全感,除非知道對方跟自己基本立場一致,不然一定輕描淡寫帶過,就說了我不客觀,和對立者怎樣討論都不會有交集~又會傷了和氣

不知道從什麼時候開始"台灣"意識抬頭, 說什麼做什麼只要冠上一句"這就是愛台灣!!!"一切行為都可以合理化, 這不誇張, 很多人做壞事都可以用它來解套...
不過這不是事情全貌,只是愛台灣這頂帽子太大, 台灣意識也太廣泛被濫用, 讓人分不清"這就是愛台灣"到底有沒有戲謔的成分在裡頭

暑假常常會讓我想到美國跟台灣還有在美國的""台灣人""
喔~我實在不知道該不該稱呼她們為台灣人,雖然她們說也愛台灣...
只是在醫院見到太多從美國回來就醫因為台灣醫療花費便宜效率又高, 就算他們從來沒有加入健保,也只比乖乖繳健保費的台灣居民多花一點點錢, 也因為從美國回來, 他們在醫院裡看起來就跟台灣居民不一樣, 通常要求比較多, 也會"勇於"表達自己對該做什麼檢查的看法
兩週前我遇到一個美國回來的家屬(通常這種家屬都不太討人喜歡)他說他女兒是UCLA班上都前幾名的優秀學生, 當女兒問他: 爸~我想要選一個不用用到大腦的職業, 你建議什麼呢? 那位家屬看著我, 他說他回答: 當然是醫生...然後他看著我問我: 你覺得有沒有道理...
*去你的, 那你就不要回台灣看醫生*

最近電視上每天每分鐘更新的前總統醜聞看來讓很多支持者都心碎不已, 哀~他那些愛台灣的理論還歷歷在目呢...實在非常諷刺, 欺騙了多少人
美國的確是個很好的地方, 人可以住在那邊享受, 冷冷看著苦難留給台灣居民卻同時高喊我愛台灣我是台灣人, 回來後同樣被台灣居民接納....有多少人這樣, 看看自己身邊就知道

那些口號聽聽就好, 意識型態的東西還不如看看每天在台灣土地上辛苦工作打拼或是鄉野裡服務,期望大家日子過更好默默不發一語的人來的真實

[Food] August Feast

這個月果然沒讓我失望~~吃了好多好多好多東西!!!
當然身材也岌岌可危 (話說何時安全過??)

**先從月初的15區法式烘焙開始**
嚐試了他的香草千層派! 非常好吃!! 冰涼的香草custard加上酥脆奶油香濃郁的千層派皮
我想應該要常常去光臨~~可惜在民生東路有點遠加上蛋糕單價太高
吃個下午茶, 跟朋友聊聊, 分享好吃的蛋糕~~~ 好幸福的夢想

**El toro**
之前分享過, 西班牙tapas~ 我想去西班牙!!!!!

**London Tea House**
甜點不是強項, 推薦茶品, 滇紅非常不錯! 喝茶好, 有氣質

**鼎泰豐**
菜肉蒸餃和小菜, 我不變的最愛~~ 元盅雞湯,炒青菜,蛋炒飯也非常好
我挺愛鼎泰豐的咧~~

**La Douceur**
喔~ 沒在他甜點輝煌時期去一飽口福真是可惜 >"< 現在賣點變成法國菜了
不過也沒讓我失望~ 老爸老媽非常喜愛香煎牛小排, 兩位大人滿意任務就算圓滿達成!
甜點居然是焦糖烤布丁拿下一致好評, 虧我還特別點了起士二重奏跟薑薑貝菈...

**La Pizza**
師大夜市新開的Italian pizza, 可惜我覺得差La Giara太多點, 還是La Giara冠軍

**丸壽司**
感謝老錢今天陪我吃丸壽司, 他應該沒有吃飽吧XD 阿~~心目中的極品壽司還是在遊膳跟老爸一起預算無上限的一次~~還好那天打六折,不然就哭哭了! 一分錢一分貨, 高級壽司真的讚!!

八月份少了工作壓力, 又解決一些心理掛念, 放下一些詭異的執著
真是舒暢

吃好多~~

[Fun] 三峽老街

三峽老街~金牛角冰淇淋
Originally uploaded by liumie.

今天跟家人走訪三峽~ 三峽跟新店只有2個交流道差! 好近
三峽有名的就是金牛角, 廟跟老街...台灣最近興起了老街風, 到處都是老街...
不過台灣的老街多半以"商店"合作為主, 也就是以老街為背景行商業活動之實~我不是非常喜歡這種型態, 如果是以老街為背景然後多增加一些人文古蹟維護, 會比較長遠一點, 或許吧...

上個月拜訪宜蘭傳統藝術中心, 裡頭的老街幾乎是三峽老街翻版@@ 害我今天一度有deja vu的錯覺
紅磚房,拱門, 牌坊...重點是還有很多一樣的店家XD

天氣很熱, 不過戴上太陽眼鏡欺騙自己後就不打傘了
可惜肚子不餓就沒有買金牛角來嚐嚐

下次去三峽的自然區走走吧~ 三峽好像有些山可以爬?

[Food] El Toro Spanish Tapas (II)

(續上篇)


Pelayo式烤烏賊
我原本以為這是個被塞滿肚子的烏賊, 結果居然是炒烏賊?
整道菜主角是洋蔥和烏賊, 旁邊點綴basil olive oil~
洋蔥料理至焦糖化, 充分將甜味釋放之後再把烏賊帶入
厲害在烏賊的入味程度和同時保留烏賊口感~ 阿 又是一道好少的菜...我想要多分幾口 >"<






Paella

重頭戲~ 不過太濕了~~~整體不夠出色
賣像很好就是!!
去過西班牙的學長看到也說"好濕, 這樣就沒有鍋巴了"
可惜

總之這家餐廳是值得推薦, 不過來之前最好準備多一點預算才能盡興!
也比較適合4人左右前往, 太多人會有分食不足之虞~~

[Food] El Toro Spanish Tapas (I)

最近沒做什麼, 但精神不濟, 時間也過的飛快~ 在精神科沒有放假的感覺, 天天都很忙, 不過跟到非常有趣又談得來的學長, 雖然工作疲累但很開心~
我發現最近文章前言都跟文章內容脫節@@ 因為現在要談的是跟精神科毫無關係的西班牙料理...

El toro是最近 pttFood 熱門異國餐廳之一, 看到幾位"名嘴"生動的文字敘述, 讓我很想嚐試看看~ 西班牙菜阿~ 沒什麼接觸, 唯一一次就是高雄的ohla餐廳, 不過那也是很久以前的事情, 小時候還不懂事, 連記錄也沒寫...

爬過版後發現原來El toro在八月份漲價, 本來300元的paella變成375, 500元的套餐也頓時漲到700! 漲價前C/P值頗高, 漲價後就見仁見智囉~

我們一行5人, 捨棄套餐全部採單點, 因為決定餐後還要去101喝下午茶 :D



招待~ (因為餓了, 店員聽見我們在騷動)
西班牙火腿
煙燻風味濃厚的火腿鋪在灑滿蕃茄toppings的麵包上
搭配起來味道很好, 火腿沒有腥味(pancetta有)
麵包我強烈懷疑是Costco的french roll~ anyway~好吃就好









墨魚燉飯
店員已經提醒份量很小~ 不過當他端上桌時我們還是發出"真小阿"的驚嘆聲... 五個人每人分1.5口
紮紮實實濃濃的墨魚味, 不喜歡的人可能會排斥, 所以其實分到一小口也不會太遺憾, 吃太多恐怕會膩
墨魚很Q但也不會咬不斷, 飯口感偏軟
但實在太少了, 我現在有點忘記這道菜到底好不好吃







雞胸肉綴焦糖松子醬
雞胸肉內包有馬鈴薯泥, 淋上香香甜甜的焦糖松子醬
肉的部份有點柴, 雞胸肉嘛~ 這是必然的結果
醬汁我給予非常高的評價! 搭配起來讓人意猶未竟, 我還用湯匙把盤裡醬汁通通舀光!









香煎鯇魚肚
菜單上沒有的菜色, 因為大家對燉牛雜不太有興趣, 就接受店員推薦嘗試這道主廚特餐~
魚肉料理的非常恰到好處, 也跟食材夠新鮮有關
切下去時飽滿的湯汁從肉中流出, 好神奇~ 是道非常優秀的料理
雖說是魚肚,但一點也不油膩.....我可以一個人吃光

[Med] Geriatric Psychiatry

最近都沒有專業的文章, 感覺生活好像少了什麼... 果然我有工作OCD, 不能遠離工作太久~
這半個月在精神部, 因為沒有其他 intern作伴, 我只好被分到老人組, 摸摸鼻子, 因為這是大家最不喜歡的地方~ 根據實習結束同學轉述, 老人組很忙, 文書工作很多, 又常常沒有學習的感覺...總之就是運氣比較不好 :(

我曾在星期四跟總醫師反應tideous work太多, 學習太少的問題, 不過總醫師學姊的回答讓我很無奈...這些不敢也不想去改變的人, 讓人懷疑他們能進步多少...如果你看到一份從8年前(at least)就開始撰寫的中文副本病歷, 而且完全沒有人因為電子病歷誕生而取消這個制度或將其加以改變, 你就會了解我的失望~

牢騷發完~ 進入正題

老人精神醫學是一塊很少人碰觸的領域, 或許在其他國家不同, 但在台灣老年人是相對弱勢團體, 他們通常沒什麼錢, 社會上也沒有很好的照護體系~ 另外, 對老人通常著重內科(physical)問題, 一般人也不認為老人家會有憂鬱症或是精神分裂症...對於psychologic problem整個社會還是比較看重成年人..
學長說還有一部分是精神科醫師不想碰觸老人, 因為老人comorbidity多, 誰都不想同時治療MDD(major depressive disorder)跟 UTI(urinary tract infection)
看到如此捉襟見肘的照護系統後, 我下定決心不管怎樣都要當個愉快的老人...不過有些事情很難控制, 就是接下來要提到的 Dementia

Dementia原因很多, 常聽到的AD就是其中之一...我們都知道老了之後所有器官都會退化, 腦袋也不例外, 尤其cognitive function最容易受影響- JOMAC: judgment, orientation, memory, association, calculation. 如果只是生活功能下降, 只要身邊有人照顧就不成問題, 可是Dementia常會合併BPSD (behavior and psychiatric symptoms of dementia)所以常常聽到有人抱怨自己家的爺爺會跑去隔壁吵架說對方偷他的錢, 或是總嚷著要找一些聽都沒聽過的人一起吃飯...
剛開始照護者可以忍耐, 想說爺爺老了, 這些奇怪的舉動就當作老番癲多多包容就好...可是漸漸發現爺爺脾氣變的很糟, 晚上又不睡覺, 常常還會說誰要害他, 照顧上困難重重挫折感很大, 這時候才會想"爺爺是不是癡呆症啦?" 然後比較"健康"的爺爺才會被帶來精神科治療~
這是非常典型門診的例子, 只是嚴重程度或呈現出來的症狀不同, 有些老人家會以positvie symptoms表現, 像是agitation, hostility; 有些老人則是depression, distant~

dementia本身沒有藥醫, 若發現就可以得諾貝爾獎了, 科學家們加油! 但是對於BPSD倒有一些antipsychotics, antidepressants, anxiolytics可以幫忙, 多少能幫助老人家平靜下來, 給照護者喘息機會...藥物作用其實還挺明顯的, 我上星期看的病人在接受一星期藥物之後, 回診時顯得配合許多, 還可以跟我聊天呢(一個可愛的奶奶)

老人家還有其他問題, 等之後有機會再說吧

有時候看到這些老人家不免心急, 自己的父母也會老, 如果老人醫學不夠發達, 到時候該如何照顧他們呢...只好先祈禱大家都是健康快樂的老人

[Nuts] My perfume collection II

Bvlgari
pour Femme, Jasmine, Rose
they are very similar in fact, and they can be worn year around.








Bvlgari

BLV: business woman
Au the Blanc: well educated lady

[Nuts] My perfume collection

I should've done this earlier....
it's so obvious why I don't have much savings.


Jo Malone
Orange Blossom & White Jasmine & Mint
got in San Francisco downtown
very refreshing, soft and elegant
good for summer time and goes well with feminine outfits









Eau de Cartier & Tea Rose
got in Los Angeles
Tea rose is nothing else but ROSE
Eau de Cartier reminds me of the cool air and morning chills in SF.








The Different Company
Rose Poivre: peppery rose, very intriguing combination, I fell in live with it right away
Bois d'Iris: woodsy and kinda spicy, warm and steady

[Med] Psychi

today is Chinese Valentine's Day, I'm on duty shift tonight, but please bear this in mind, I'm in psychiatric department. According to other intern doctors who have completed rotation in Psychi, duty is merely a way to earn 500NTD, they never received a call, ever. That's what I expect, so I get movie ticket for tonight, waiting to see TDK or Wall-e.
If that's the case, I wouldn't be writing this entry now. God wants me to dedicate this special holiday to my beloved person- my patient. Yeah~

This morning, one 76y/o lady admitted because of major depressive disorder w/ psychotic feature had a abnormal LFT report, which revealed AST 1189 and ALT 840. That's really a big warning in psychi ward, and I could tell from my resident and primary care nurse. So we send her blood for serum amylase, lipase, g-GT, LDH, ALK-P and electrolyte analysis. The data came out later and were all markedly elevated. Under the impression of acute hepatitis and acute pancreatitis, we asked her to start NPO and gave her adequate fluid supplement.
We consulted GI doc and arranged abd sonography tomorrow morning.

GI doc came in late afternoon. She suggested we contacted emergent CT scan and put her on critical. So, farewell my lovely movie night. If there's any patient on critical on the day of duty, you'd better stay within 10 min distance to the hospital (for interns).

Not surprisingly, I got my first phone call around 7:30. I was asked to escort this lady to CT room. Her CT scan revealed severely dilated Gall bladder, CBD, IHD and PD. Fat-stranding presented around pancreas. No stone was seen to cause obstruction. My interpretation is there's some lesion causing chronic obstruction of her biliary tract and she got unlucky today to have this fulminant attack. Well, I am probably responsible to some degree. I ate pineapples yesterday by accident. They are evil!

So I spent 2 hours contacting CR from GI, INF and RAD for advice. They are very nice and resourceful. Even they complained about talking to a intern is sort of a disregard, I get my info anyway.
Now I can only pray her gall bladder to behave and her fluid status stay in balance until tomorrow after PTCD.
AH~~ I have to admit this is a pretty decent getaway from annoying couples on the streets.
I'm sick.

[Interest] Manly frangrance

對味道我非常在意, 雖然可以決定自己的味道, 但也希望在別人身上聞到喜歡的味道...
這樣講來真是害羞, 但我喜歡某些男性身上的香水味/體香劑味道更勝過女性香水~
混有麝香又帶淡淡柑橘清新的感覺, 怎樣都感覺很man >////<
偶爾Boss香水可以聞起來是這個樣子, 但Boss很容易overdose...還是體香劑好點!
台灣男生沒有使用體香劑的習慣, 美國男生大部分有, 而且還會用淡淡的香水/aftershave, 所以與其說我喜歡ABC不如說是因為ABC具有某些我喜歡的特質...離題了
總之男生身上有香味會讓人(讓我)不自覺想靠近一點...

今天要說的不只是香味, 還有本人奇怪的衝動...
晚上吃完飯到新光三越地下室超市看見了這樣東西: Dial For Men, Ultimate Clean Blue Grit Bar
一聞~~媽呀~~這就是我心中男人的味道 >////< 超棒! 二話不說就抓了帶回家
想到洗完澡能被這種味道包圍,心中便莫名揚起一陣幸福感@@
如果能再找到AXE體香劑來搭配就太完美了!

每次搭捷運若是旁邊有位汗水淋漓,身上又散發出汗水發酵過後味道的大哥/小弟/男士,就想避得遠遠...我對香味的偏執會因為自己身上聞的到汗水味而感到如穿錯衣服滾到微風一樓一樣窘促...

大家都要香香的喔:)

[Weekend] ACLS

看標題"weekend"好像是充滿玩樂歡笑氣氛的文章, 不, 後面跟著ACLS呢~
** ACLS--Advanced Cardiac Life Support

初得知這個消息真是老大不爽 (最近很容易不爽....真是糟糕, 女人味女人味!!)
週末, 不用值班, 沒有颱風, 不會下雨, 不用唸書(?) 沒有病人居然要來上課考試.....
不過ACLS實在很重要, 雖然遇到CPR我總是在進行BVM或是在旁邊擋路, 不過總有一天我會是發號施令決定接下來處理方向的人, 總有一天我的電話會響傳來""劉大夫第5床saturation量不到""這種可怕的話...yeah~不管再怎麼討厭都要去參加, 早點準備, 多一些exposure總是比腦袋一片空白好的多~

經過麻醉科專業的建立呼吸道訓練後, ETT intubation已經不讓人害怕, 反正放不進去就一直BVM, 等待救兵, 所以這次ACLS訓練對我比較有意義的是病人cardiac S/S的處理
現在看到PSVT, VT, STEMI...都還會非常緊張害怕, 得訓練成看見rhythm馬上反應才行!

primary ABC, IV, O2, Monitor先做好, 同時穩定情緒, 接上monitor看看rhythm, 有沒有pulse決定接下來步驟是給藥還是CPR
之後變成學姐,當學弟妹在旁邊幫忙壓胸時就要來想想病人collapse的原因
6H 6T, 最常見hypovolemia, electrolyte imbalance, pH.....

呼~ 紙上談兵容易, 今天就忘記unstable VT要進行"synchronized cardioversion"結果當然不太妙@@
發生在真人身上我就賠不完了....

11月回到可怕的CV/Onco要好好來複習一下

[Thought] 領悟

最近對於人際關係有些領悟, 我也算是後知後覺又不肯面對現實的那種

千萬不要覺得不會被發現就想辦法掩蓋, 現在網路這麼發達, 你永遠不會預料到誰會透過某種方式認識誰, 或是透過某種方式得知一些你極力隱藏的生活型態, maybe dirty secrets?

大部分的男生對於白白送上來的點心都不會拒絕, 反正免費又不難吃, 沒道理讓自己餓著, 就算不餓也可以當作存糧存著.....
雖然知道這是天性, 但發現自己被當成點心還是非常.....................不悅和........傷心
更何況我不只是單純玩玩而已的時候...
果然傳言中男女思考的角度不同不是隨便說說

有太多人對生活抱持have fun或是我高興就好的心態, 偏偏我不是那種人, 雖然那樣做一切都會輕鬆愉快於多... 但不負責人帶給我比置之不理更多痛苦, 只是要bear in mind的是不要認為所有人都會把duty放在第一位
所以遇到跟自己做事方法不合的人就祈禱吧~~

對於人際關係處理我太軟弱了, 不是逃避不想就是了解但擺著不看不理
這樣的缺點見證於好多地方上, 結果最後都是自己擺著太多unsolved problems, 要用消滅法才能處理

我是一個很好的人, 很善良的人, 但不是所有人都會珍惜這點.... 但既然覺得純真善良是讓自己開心的方式, 決定繼續下去, 那就要承擔被傷害的風險
只好把人看的更清更白, 再多加一些 resolution, 繼續面對這個世界

[Cook] Red Curry and Beef

最近想來點不同的嚐試, 總是番茄燉牛肉有點無趣
上次逛家樂福看見東南亞商品區有一包包紅咖哩醬,就來試試看吧!

材料:
1) 紅咖哩醬
2) 椰奶
3) 糖(聽說要用棕梠糖palm sugar? 不過我沒有這東西)
4) 肉或海鮮 (有錢就可以用綜合海鮮)
5) 綜合香料(可有可無, 味道有差就是)
6) 水


作法:
1) 起油鍋熱鍋子把肉類加進去
2) 大約表面著色後就把咖哩醬加進去
3) 接下來倒入椰奶跟水來調整濃稠度,慢慢攪拌要確定curry paste融化
4) 等到開了之後就可以放到電鍋或是快鍋裡頭慢慢煮, 把肉煮軟
如果是海鮮類就可以不用這步驟, 推薦快鍋, 全部只要10分鐘
5) 最後再把糖加進去,一些香料, 就完成了


心得:
超簡單吧
因為我家沒有蔥薑蒜所以其實放一點蔥好像也是不賴
這東西星期六或日做好, 放在冰箱, 回到家熱個餅或是飯就可以馬上開動
很好吃喔~

[Fun] Flickr * Facebook* Blogger

Flickr: online photo stream, for 25USD/year with unlimited upload spaces
沒有太多plug-in 不會眼花撩亂~ 編輯圖片的功能頗強, 可以加 note也可以 basic edit


Facebook: 花俏的東西, 從美國回來後開始使用, 有點複雜 too many application
好處是可以認識朋友的朋友的朋友, 增加生活觸角
也可以偷偷看朋友的朋友.....

Blogger: what I am using now, 沒有辦法跟photostream連結是缺點之一
我也不知道該怎樣多加一點plug-in@@

跟朋友溝通的管道通通數位化了
其實我還挺喜歡講電話的 :(

[Fun] Yilan宜蘭

上一次 (第一次) 去宜蘭是大二還是大三,忘記了~ 那時還沒有雪山隧道, 所以是開著名的北宜公路(九彎十八拐)前往, 那段路雖然彎彎曲曲很不舒服, 但還記得每過一個彎就看到一次海, 一次龜山島, 一次蘭陽平原, 對宜蘭綠油油開闊的美印象深刻! first impression always counts~ 之後一直很想再去宜蘭走走...

真是不爭氣, 其實雪山隧道離新店很近, 國道3號從石碇接過去從我家出發大概15分鐘不到~但是我的第一次雪隧居然貢獻給救護車T-T 護送病人到蘇澳榮院
不過救護車開雪隧那種通行無阻還可以變換車道的感覺很特別, 很帥氣 哈哈
隧道很長很暗, 80km/hr 開好久好久, 這讓我想到小叮噹裡面大雄的抽屜, 跳進去漆黑一片, 而出口卻是另一個世界...一出雪隧就是宜蘭! 台北宜蘭間的距離真令人不敢相信, 如果又要比喻, 雪隧就像任意門一樣~
開往雪隧的路也十分美麗, 三高本來就是一路上充滿自然景觀, 但今年的樹特別綠 :-)

這次是在颱風威脅下拜訪宜蘭, 本來還很擔心,結果天氣異常的舒服...都要感謝老天! 謝謝祢!!

出發前一個多禮拜開始在網路上找資料, 看文章, 問朋友...對於出去玩我還是不能抱持且戰且走的心態, 總覺得要做功課才行~ 跟我出去玩還真是幸福, 唯一的辛苦是意見不能太多 哈哈...


<<國立傳統藝術中心>>


網路上大家都推薦的景點, 出發前還有點擔心, 不過看了網頁設計後就相信這是個用心經營的地方!
園區很大, 分成人文消費跟自然休閒兩大部分, 園內還有客房住宿, 有機會該去試試!
背後這條"老街"有點像高級版的鹿港老街,不過有點過分商業化
走到底還有一座文昌君廟, 出來玩還可以拜工作拜考試, 讓人心安不少:P
照片右手邊走到底就是冬山河小支線, 我比較喜歡那裡, 可以坐在水邊聞聞野薑花, 看看魚





<<羅東夜市-包心粉圓>>

到達羅東才不過中午, 計程車司機大哥說"羅東夜市"中午不會開,因為它是.....夜市~ 那我也沒輒, 預期晚上天氣會不太好, 阿灶柏羊肉還是下次再說吧~
所以後來就吃了另外一家羊肉跟包心粉圓
包心粉圓大勝! 台北其他包心粉圓真是一點都沾不上邊

羅東還有兩樣重要的東西: 奕順軒麻糬 跟 諾貝爾奶凍捲
奕順軒不用說了實在是我的最愛~~花生和芝麻麻糬~ 想到就流口水
諾貝爾蛋糕則是最近很夯的東西, 不過說實話, 我覺得沒有好吃到特別去訂購的程度



下次去宜蘭得多花點時間在冬山河, 那條河實在太吸引我了!!
有機會的話再去太平山, 五旗峰瀑布也不錯!!

[Food] Treat~

最近對自己好像太好了一點? 吃好多好東西, 還有很多好東西準備要吃
跟之前"轟炸式"大餐不同, 現在開始走小巧精緻主題路線
所以題目是treat, 而不是feast :)



無菁手工甜點 @ 天母西路
看FOOD介紹來的, 所謂"素人"甜點
老闆娘非常溫柔客氣, 做出來的甜點也充分反映他的個性
沒有太搶眼的調味, 淡淡卻很真實
櫻桃起士蛋糕用新鮮櫻桃和巧克力夾心, 食材選擇新鮮櫻桃而非櫻桃罐頭果醬就能推知店家經營理念~
甜度適中, 融合水果酸味跟起士香甜, 沒有負擔的一款點心






Tom Waits @ 忠誠路
溫暖燈光下的家常菜~ 紅燒子排

老闆用心誠意十足把每一份餐點準備好, 端出來
從頭到尾一個人不假他手, 在這裡吃飯從不考慮時間不夠服務周到
就像在家裡吃飯一樣 :)

[Food] Coldstone Creamery

平常礙於身材,不太吃冰淇淋

但偏偏值班壓力 >>>> 身材壓力,
天母西路離榮總步行不到10分鐘的地方又開了Coldstone...
造就我短短幾個月就吃了3次的新紀錄

天母店員比起紐約紐約實在親切太多~上次女店員還跟我玩起"似曾相識"的遊戲

就嚐過的coldstone冰淇淋,我最喜歡的就是"酷石蘋果派"
他擁有幾樣我最喜愛的元素: cookie crumble, apple, cinnamon
其他口味多半不是加了椰子絲就是鳳梨糖漿,或是鮮奶油焦糖醬...想起來就肥滋滋很可怕
((最新推出芒果加鳳梨口味, 值班勇者可以去試試看!!))

今天我嘗試自己搭配冰淇淋
選定了: 起士蛋糕冰淇淋 + Reese + pecan

*起士蛋糕冰淇淋比較甜, 也沒有很濃的起士味, 不過棉花糖冰淇淋更甜就是
**Reese是超讚的美國巧克力點心,有我最喜愛的peanut butter + chocolate
***Pecan則是選來中和甜味增加口感的東西

第一次的嚐試: 阿~ 果然太甜了
入口第一句話就是甜度100分...
如果把冰淇淋換成不甜的奶油口味可能好一點
不然就是多花點錢加個waffle

下次再來試試不同組合~

希望能找多一點人一起吃冰淇淋~

[Life] Duty and Junk food

值班辛不辛苦? 說真的對intern來說一點也不, 越來越多R會自己把事情處理掉, 學長說"這些事情我們來就好~ 不要驚動intern"
其實就算打通電話叫 intern到病房, 頂多也只是接受指令動作, 沒什麼辛苦

但我很不喜歡值班(誰喜歡值班?) 值班本質上就像剛剛說的不是多麼痛苦的事情(對intern來說)
但他是一種"責任", 一種"心理壓力"
電話不能關機, 得隨時帶著, 很久沒響會擔心是不是電話出了問題
上廁所要帶著電話, 洗澡也要帶著電話, 何時上床睡覺, 何時洗澡, 都要小心翼翼
吃飯要快,不能跑遠

聽說11:00pm是大小夜小姐交班, 電話比較不會響, 要做什麼事情就得趁那段黃金時間
不然6:00pm大家都在吃飯, 本team也還沒下班, 有任何私事要處理也最好這時候搞定
幾點要起床 (這還算幸福, 居然可以決定起床時間), 7:00小姐會打電話來要求幫忙抽血, 所以最好確定自己7:00可以準備好出門, 幾點就看個人習慣

晚上睡覺要make sure電話暢通, 把它擺在枕頭邊, 不管幾點, 都要睜開眼睛爬起來處理事情, 就算心裡千百個不願意

值班就是這樣, 重重的心理壓力, 讓人快樂不起來
所以就算值班真的沒有很辛苦, 我還是討厭值班


值班的晚餐~


my recent favorite: 繼光香香雞 55 NTD
水龜伯雙仙鬧奶 50 NTD

香香雞: 實在是太好吃了~ 嫩嫩香香的雞肉加上一點點辣椒粉, 當我在外科幾乎一週兩包

雙仙鬧奶: 仙草, 杏仁凍, 仙草冰沙, 湯圓, 芋圓, 小紅豆, 雖然料有越來越少的感覺~ 不過目前還算是不可取代的商品之一

值班都只想吃垃圾食物, 多少發洩一下心裡的垃圾情緒 ?

[Fun] I am so proud of Kaohsiung!!

這週末父親大人生日, 星期五一下班就衝向高鐵, 回高雄囉!!! 越來越喜歡回家 :~ 拜高鐵所賜, 回家輕鬆又愉快! 剛好Mr. D也在高雄, 星期六就充當起地陪, 一起到西子灣英國領事館晃晃

天氣超級好! 太陽超級大! 每天在醫院裡面享受空調, 雖然很舒服, 但看到連續一週美麗的藍天美麗的雲總覺得不出去玩真是對不起自己@@ 高雄天氣又更迷人~ 比起台比乾燥許多外又有涼風, 只要避開太陽, 就非常舒服呢!

英國領事館應該是我在高雄景點中造訪次數第一名~ 從前還是餐廳的時候還來吃過一次下午茶
現在變成純展覽館, 雖然比較冷清, 但這才能讓人來這"休息", 我覺得是個很好的改變!
從這裡眺望高雄港區跟中山大學西子灣, 靜靜的坐在樹蔭下, 喝點東西吹著風, 就可以待一個下午...
不知道為什麼, 當我那天看到高雄港, 心裡好感動, 莫名奇妙有種高雄人的驕傲!

街道越來越寬, 樹越來越多, 山越來越綠, 現在還有捷運~

大聲說出"我是高雄人" 超開心

[Work] Patients

最近情緒很Low, 如果畫個curve, 我想我目前應該是在baseline以下5cm的地方

說實話, 毒物科算是內科裡面輕鬆愉快的科目, 緊急中毒的病人因為情況太過critical通常會擺在ICU觀察; 剩下比較不急的中毒, 給完antidote接下來就是basic life support
中毒也不是天天發生的事情, 所以urinary tract infection, cellulitis...也是毒物科常客
Intern參與範圍可大可小, 積極primary care或是每天露臉寫寫note跟跟查房都可以過完一天
全科步調慢慢的, 我也懶懶的, 不過不知道這兩者有沒有關聯

先說說毒物科吧~ 這是一個非常特別的科, 全台灣似乎只有北榮才有
病人來源有吃入過量藥品, 化學藥劑暴露, 農藥誤食, 職業傷害, 毒蟲咬傷, 誤食有毒植物, carbon monoxide poisoning, drug dependence......
最常見的是因為心情不好吃入過量藥品或是化學藥劑, 最近CO poisoning也不少見
所以經過初步處理後續就著重在 mental care/support, rehab和亡羊補牢治療

最近接到一個因為生活不順燒炭自殺的病人, 上個月已經在中國醫藥大學醫院接受4次Hyperbarric oxygen治療, 反應還好, 可惜出院後 2周, 開始出現 akinetic mutisim, cognitive impairment, memory loss等等 neurologic sequelae...
看著她, 我也不知道每天查房要說什麼, 或許有很多可以說, 或許可以表示關心, 或許可以去問問他的故事, 但是, 我卻一點也不想留在病床邊, 就連MMSE也都只想趕快完成...

不只是他, 對其他病人也一樣, 我一點也提不起勁去追根究底, 嚴格一點, 這樣是沒有資格稱為醫生應該有的態度, 我沒有幫病人解決問題...重點是我沒有心
希望這只是一時的調整期 (外科太少看病人了, 哈哈, 都只有早上換藥跟在table上不醒人事的時候), 希望能找回喜歡多看病人的感覺, 希望能多一點動力, 希望有信心可以一直走下去

patient, patience,其實英文字還挺妙的

話說我的英文有越來越奇怪的趨勢...........苦惱阿

[Cooking] Classico sauce & recipe

自從回到北榮下廚的機會便大大減少, 大概是因為每天回家都已經7點, 想到還要起爐灶, 等待, 善後....整個沒勁~ 最後大多在石牌夜市隨便解決, 不然就是....天阿~我想不起來這近三個月來我到底吃了什麼.....

在SF那段時間跟巴西室友學了一些巴西菜, 燉豆子, bread pudding, 蕃茄奶油蝦, 燉飯......結果都沒機會練習, 現在忘的差不多了, 改天可能得寫信給Gisele要食譜, 他應該會笑我是個Loser 哈哈

在SF同樣因為外食太貴, 大部分時間自己準備食物, 懷念 Trader Joe's 選擇豐富價錢尚可的各式熟食, 我想念焗烤茄子!! Aubergine Lasagna~ 還有artichoke dipping!!

偏離主題~ 今天要介紹的是懶人食譜, 專門為回家很晚但卻想自己弄東西來吃的人設計
其實也沒有高深的學問~ 一切都很簡單, 舉一反三!

材料:

1. Classico 義大利麵醬 1/2罐
2. 肉類或海鮮 隨意, 依經濟狀況而定
3. Garlic 5 cloves
4. olive oil
5. salt
6. oregano
   

**選擇classico是因為味道比較自然, 聽說prego比較酸, 其他牌子太貴買不起

作法:

1. 起油鍋, 放入garlic, 肉類/海鮮
2. 如果有閒錢就來點白酒搭配海鮮, 相信我味道有差!
3. 然後倒入 Classico Sauce, 等第一次滾了就轉小火
4. 不用煮太久, 料熟了就好~
   
5. 嚐嚐味道, 太鹹加點水(應該不會太鹹) ; 太酸加點糖

**通常用Canned sauce的好處就是方便, 但缺點是無法自己控制味道...這裡加入大蒜跟oregano就 是為了讓味道有些變化, 以此類推, 加點cream, cheese.....也都是變通方法


心得:

1. 半罐sauce大約可以吃三次, 我通常都偷懶配 linguine, 但聽說也可變成 panini內餡, pizza topping....
2. 先做好 sauce可以確保回到家15分鐘內吃到晚餐, 好像不錯
3. 這個醬還可以拿來燉牛肉, 下次再說

有更多的食譜可以去classico網頁看看~

[Fun] Taipei night life

也不算真的night life, 只是很久沒有超過10:00回家(except for work)
也很久沒有"出去玩"的感覺~ 有時候懷疑自己到底幾歲...從小就過著居家老年人生活
星期天要值班, 星期五星期六用力玩, 或許這樣的值班安排會督促我好好善用"難得"的假日時光
不過我還是喜歡無所事是在家混的感覺

星期五晚上到信義區跟朋友碰面吃晚餐
有人一起吃飯的確不賴~ 只是消費太高了點...高到我決定下次還是隨便吃吃就好
Romano's Macaroni Grill @ Neo19

Starter:Crab-Stuffed Mushrooms
Mushrooms stuffed with succulent crab and Italian seasonings, then baked to a golden brown in our brick oven
純粹是因為我很喜歡crab meat而點~ 的確用料很豐富,磨菇也很飽滿, 可惜調味尚無法嚐到crab的鮮美也沒辦法找到這道菜的特色

Salad: Chicken Florentine
Imported orzo pasta tossed with grilled chicken, fresh spinach, pine nuts, black olives, diced tomatoes, capers and Parmesan with garlic lemon vinaigrette
這道沙拉因為酸酸的醬汁頗有開胃菜架式~ diced tomato, capers, vinaigrette看起來就很符合夏天的感覺! 點綴松子也增添整道沙拉口感~ 算是餐點中我最喜歡的一道

Pasta: Seafood Linguine
Shrimp, scallops and clams sauteed with oven-roasted tomatoes, basil, arugula and linguine in a white wine, garlic and olive oil sauce
如果oven roasted tomato可以更融入醬汁裡,整道麵的風味應該會加分不少
我好懷念在SF north beach 吃到的義大利麵喔~~~~~~~好懷念好懷念好懷念

星期六晚上也是行程滿滿,幸福滿滿 :)
第一次吃到君悅排骨, 這家店少說有20年以上歷史吧...不過我一直覺得不過是排骨飯何必特別去吃呢~ 沒想到這麼久屹立不搖的確是有其道理! 炸排骨特殊的裹粉和口感, 飯裡的榨菜和酸菜有鐵路便當的感覺, 非常下飯! 不過價錢不便宜, 果然不是一般排骨飯~

吃完飯還去看了動作鉅片: kunfu Panda! 怎麼辦呢~ 我覺得這真是一部好電影耶! 拍攝的角度手法, 人物設計和影片對白都超過一般動畫片水準~ 雖然很多笑點都是老梗, 但我還是從頭笑到尾@@ 難道是最近生活壓力太大了?

"yesterday was history, tomorrow is mystery, but today is a gift, that's why it's called present"
Enjoy the moment:)

[Life] breast surgery

說不出原因, 我對於breast surgery有著一種奇怪的情緒...

所有女性終其一生會有1/4的機會得到breast disease, not matter in benign nature or malignant.
若有直系血親家族史, 機率更是其他人的2-4倍...乳癌或許是身邊最常聽見的癌症吧...

breast lump一旦發現, mammogram/ breast sonogram suspicious, 最好的方法就是做 excision biopsy -> tissue pathology -> Rx plan
不痛不癢的lump是好還壞決定陪伴好幾十年的乳房會消失還是保留, 接受5年的化療或是定期門診追蹤就好? 如果是borderline cell atypia該選擇多麼aggressive的治療方法呢?

今天跟了一台excision biopsy, 45歲女性, 體檢意外發現breast lump, high vascularity under breast ultrasound, possible breast ca
病人推進手術房麻倒前表現的很冷靜, 他說會緊張, 恩, 每個人手術前都會緊張

定位好, 手術開始, lumpectomy很快完成, 組織切開來爛爛的... not a cheerful sign
等待冰凍病理報告的時候我們去吃午餐
冰凍報告回來: ductal hyperplasia w/ cell atypia
VS決定關傷口, 做 partial masectomy就好

病人醒了, 推到恢復室, 途中麻醉姐姐跟病人說:病理是好的, 你沒有得癌症
這時, 病人突然激動的哭了
激動的握著我的手一直說謝謝, 不斷確認他的乳房還在, 手術結果是好的

說不上來, 腦袋裡想像如果交換身分...當我是那個躺在病床上等待冰凍報告的人
機率很高, 會有這麼一天...心情好沉重

我怎麼能這麼抽離? 一個月了, 大部分在外科的時間我很抽離, 換藥時的痛, 縫傷口的痛
流血, 感染......還有生病

生命真的是很奇妙的東西
而我所從事的工作也令我無法解釋, privilege 或許真的是很貼切的字

[Fun] 北榮GS

北榮GS果然沒有讓我失望, 雖然從開始到現在工作量從未少過, 但爽度持續升高, 今天居然在談笑中完成一台切肝 (lateral lobe lobectomy)

每天早上6:00開始換藥, 換到現在病人已經知道何時該期待我, 也會跟我報告傷口狀況
還有個老背背更妙, 他跟小姐說他的傷口一定要三不五時給醫生看看, 這樣會好的比較快@@
(騙子.....)
另外還有一個從4月份住到現在的病人, 今天早上他居然開口跟我說謝謝!!! 真是嚇死我, 因為他做過tracheostomy,理應是不能講話的, 結果居然是老師趁我昨天被抓進開刀房時"叫學弟"拔掉的, 可惡可惡可惡!!!不過看到這個病人能這樣進步, 實在太開心了:)

最近上刀都幸運的碰上主刀者心情很好! 原本容易生氣的曾大夫因為兒子畢業領獎心情大好~ 而其他總醫師,住院醫師也個個都是非常容易相處的人!最近刀房還流傳著總醫師要追學姐兒用盡千辛萬苦安排刀房的八卦, 哈, 真是有趣!

推薦對外科有興趣的人都要來北榮GS看看! 這裡是個好地方:-)

[Fun] Horoscope- Capricorn

摩羯座終極完美分析


年輕的魔羯都是很單純的，我想他們也不會知道自己將從天使變成惡魔，魔羯座的人天生善良，感情也都很脆弱，也許會因為一些很小的事情難過很長時間，所以他們通常在表面表現的酷酷的與事隔離的樣子，其實他們只是不希望讓別人看到他脆弱的一面，堅強，理智，承受是魔羯的代名詞，他們並不是很隨便的表達自己所想，他們希望瞭解身邊所有人的性格，並不是因為好奇，好像只是因為一種安全感，為了保護自己魔羯生出了一種特殊能力。
　　
　　魔羯相對任何星座來比能在最段時間看出一個人的性格無論他們在如何隱藏，這點很像天蠍但是他們卻看不出對方的心，他們很容易就會瞭解到他們身邊每一個人的優缺點，但是他們通常不會說出來，也不會太介意，所有的魔羯都很包容對方請記得，如果有一隻魔羯指出你的缺點那一定是友善的，雖然他們會用一種諷刺的口氣來指出．
　　
　　　　所有魔羯都擁有２個性格，只是大部分魔羯都不願意去接受，因為他們希望自己永遠的傻傻的活下去，魔羯的壞可以媲美過所有星座，也許他們不相信，但是隨著時間的積累魔羯的人在慢慢變壞，其實這也是一種自我保護，他們需要知道瞭解自己最後的一張王牌，做不做就看對方是否達到讓魔羯報復的地步了，這並不是在表揚，似乎用陰險可以形容，當魔羯討厭一個人的時候那就是一種絕對，魔羯不會隨便討厭一個人，但是如果哪個人做的太過分，這個人會從魔羯心底徹底抹殺，如果這個人激怒了魔羯，呵呵那麼這個人就只能等著災難的降臨。
　　
　　　　魔羯是個比較城府的人，他們不會表面去得罪了，但是他們會計劃著讓這個人知道他所做的事情將會給自己帶來多大的回報，魔羯的報復手段極其殘忍，他會加倍的還給你，（如果你有一天遭受到莫名的災難那麼你去想想你在什麼時候得罪了魔羯）魔羯並不會隨便的去加害一個人，因為魔羯也討厭自己的壞，他們是天才的殺手，一切的一切從很早以前就做好計劃，而且這些計劃在沒有事件出現前他們就在考慮如何完美並無破綻的進行報復計劃，也許這些和他的悲觀有些聯繫，魔羯的人很瞭解世界，但他們固執的相信美好儘管自己知道那是不可能的，大部分魔羯都討厭壞壞的自己，當然想拋棄自己是不可能的。
　　
朋友（最喜歡裝傻的星座）
　　 魔羯的人都很沒有安全感，他們喜歡在任何人面前裝傻，這可不是一般的裝傻能力，魔羯人聰明就在於這點，他們認為只有傻子在會不牽扯到任何傷害，與其做一個聰明的人不如當一個傻子平凡而又隨意，如果不是值得魔羯相信的朋友魔羯永遠不會讓對方知道自己會有智慧，而無論安全與不安全魔羯對朋友都很真，他們很珍惜些朋友。
　　 他們最希望獲得朋友的信任，如果從一個朋友那裡得不到信任，他不會再與這個朋友交往下去．和魔羯接觸過的人都會認為他們脾氣很好，好的似乎發傻，其實他們並不是脾氣好，只是他們很會裝，因為他們瞭解身邊的朋友的所有性格，所以他們在包容對方，就算你做了什麼過分的事，他們也早就想考慮好如果對方為什麼會這樣做，最明顯一點，你們可以去看看身邊魔羯的朋友，無論你怎麼做那些魔羯都不會很驚訝的，其實他們已經知道你為什麼會這樣了．魔羯的交友觀也很隨便，他們可能會和貴族很好，也可能會和乞丐聊天，一切的一切只是心靈的交往，很少有魔羯會有勢力眼，除非你這個人品太差了。
　　
感情（超級白癡）
　　 魔羯的人傻的可以，他們並不瞭解愛情，但是他們只知道愛的感覺，對於他們任何感情的表達都是一種感覺，他們很認真的感受每一個感覺，大部分感覺都可以一個人去感覺，最失敗的愛卻要兩個人，傻傻的魔羯一開始會認為，愛你是我自己的事情和你沒關係，可是到後來越來越感覺不是滋味，於是開始對對方表白，表白成功後卻不知道如何走下一步，也許是太不浪漫在作祟，魔羯的人可能會拿任何事情開玩笑，但是在愛情方面只要他說出"我愛你"或者話題談到將來結婚，那麼他絕對不是在開玩笑
魔羯很物質，但是這點和金牛處女不一樣，他們的物質表現在愛上，他們認為給所愛的人帶來無限的物質的就是最大的幸福，因為他們很自卑，唯一能用自己努力獲得來的就只有物質了。
　　當自己努力的去讓自己所愛的人幸福的時候，自己所愛的人卻因為其他的其他離開了他，而到最後自己卻不明白自己到底做錯了什麼，真是可憐的傢伙們．
　　
追求:
魔羯的追求是認真的，只要對方不讓魔羯認為完全沒有機會，魔羯就會像瘋子一樣的追求著，他們其實對自己非常沒有信心，唯一的動力只是相信自己在愛著，為了對的起自己的感情，為了認真的去愛一回．
　　
被追求:　
魔羯對於不喜歡的人不會給予任何機會，魔羯的人很善良，而且他們知道長痛不如短痛的道理，如果魔羯勉強接受了你，那也是出於一種同情心，但是交往沒幾天他們就開始內疚，他們認為憐憫的愛對追求者來說是一種傷害，他們會盡量的躲避並且對追求者很冷淡追求者盡量的讓追求者開始討厭她／他．如果追求者不理解的話，放心最長不超過一年，魔羯會很理智的告訴你別在聯繫了，她／他會消失的無影無縱．
　　
拒絕:　
如果魔羯真的愛了就不會去拒絕你，永遠不會．
　　
被拒絕:　
魔羯比任何一個星座對感情都很認真，恢復傷痕的時間也很長，他們會選擇消失，這樣對你對他都有好處，因為他怕多看你一眼而又再次無法自拔　他怕再多看你一眼...心如刀割


真是一針見血~ 他應該要順便分析人生規劃跟工作態度改進之類的項目~

[Med] Simultaneuos Pancreas & Kidney Transplant

跟石專不是只有 Whipple procedure 而已~ 石專也做 transplant, 而且是目前很少見的 pancreas transplant!
去年一整年有28個 transplant surgery, 今年才六月就已經達到去年的quota, 光這兩個星期又增加了4個, 我想我真是有旺旺的命@@

星期三早上石專接到電話: 淡水馬偕有個 zero mismatch donor, 捐贈者 intracranial aneurysm rupture目前正等台北各醫院移植團隊前往取 organ...
因為前幾台 transplant都發生在奇怪的時間(半夜,清晨,週末等等)這台 transplant的時機恰好, 我便要求 tag along一起去取organ :-)

取 organ過程真的非常特別...一共有3組 transplant team: 台大 Heart, Kidney and Eyeball, 三總 Liver, 北榮 Pancreas & Kidney
小小OR擠滿 10 surgeons, 4 scrub nurses and 1 intern, 從畫開皮膚開始就呈現瘋狂忙亂的狀態~
因為病人完全仰賴dopamine, levophad支撐, ECG已經是Afib pattern, 搶時間, 動作要快!
石專負責肚子部份, 先把 aorta 標示出來, ligate SMA, SMV, Celiac trunk..., explore retroperitoneal space, 之後再取下 pancreas+ duodenum (graft I) 和 kidney+ vessels (graft II)
過程最後由台大heart team把 aorta, IVC, SVC, Pul vessels 剪斷畫下句點...
我站在頭側, 目睹最後取下心臟的步驟, 看著 ECG monitor從120 bpm 變成 Vf 最後 no signal
心情複雜, 我不會形容...彷彿時間暫停了, 晚一點這些器官便會在另一個人身上重新計時...

晚上刷手進刀房觀摩, 石專在一旁把 graft血管修補一番, 學長則同時進行receipient 準備工作: roux-en-Y, common iliac artery and IVC dissection.
手術從晚上6:00開始一路進行到凌晨3:00, 送完病人已經是4:00am
我對於手術手法並沒有多加留意, 只知道 graft 種的位置和 transplantation步驟, 站在一旁也沒有幫上什麼忙~ 前一天急診刀上到2:00am, 今天又是一整天沒有休息, 在刀房已經體力不支, 頻頻打瞌睡, 看到比我更疲累的石專和學長姐還要集中精神縫合血管, check bleeding...真是無比佩服!
石專手術結束還要去ICU看病人狀況(聽說他都5:00am就進去看病人了@@!!!)
頓時覺得自己的抱怨非常不可取, 我根本什麼事情都沒有做!
手術結束後我還得到一份operation note當做紀念!!

病人現在在ICU觀察, 下星期希望能順利轉到普通病房

很幸運跟到石專team~ 終於體會很累但很爽的感覺~ 難怪大家都說跟過石專就會想要為他賣命

[Med] Surgical recall

Quote from the book "Surgical Recall"...
I am very sure Surgery is never a choice!

I whine, I don't like OR, I hate doing scut work, I am not obedient.....

[Life] Dental extraction

今天終於解決掉困擾已久的發炎智齒~ 齒槽太小(臉卻不小/.\)就算左邊智齒已經拔掉,右邊的還是沒辦法長出來~ 自覺刷牙已經很努力, 但仍然常常發炎...
很擔心會變成deep neck infection/ cellulitis/ chronic reactive lymph node-lymphoma還是把牙齒拔了吧~ 跟我身上最後的幹細胞說掰掰
可愛的智齒掰掰

這裡要推薦我的牙醫: 方圓牙醫! 技術非常好, 兩次拔牙都在短短20分鐘內搞定, 過程中也沒有太多疼痛, 不過今天是因為麻藥打的很多, 目前我的嘴角呈現沒有感覺狀態

中午為了拔牙喝了一杯星巴克星冰樂(喔~退步了)
晚上為了拔牙吃了burger king全餐 (居然沒有很飽@@)
明天為了拔牙要買冰淇淋

雖然如此, 我還是希望不要拔牙比較好 :~

[Fun] Here I come! Kaohsiung

It has been almost three months since I left KH! Gosh, How I miss my hometown! How I miss those delicious street food, dumplings and literally everything!

So, I just hop on Taiwan High Speed Rail, Whoo~ 1.5 hours later, welcome to Kaohsiung!

離開台北大雷雨悶熱的天氣, 高雄還是一貫陽光普照, 瞬間這一個月來的紫外線額度全部曬完@@
高鐵真是方便, 讓回家變成一件像去忠孝東路逛街一樣輕鬆的事情 :-)
只是還沒買東西就先花了2800元(return ticket)

回家第一餐"The Bayou"
這一個月來都吃中國菜便當員工餐廳, 實在有點悶 (don't get me wrong, I love Chinese food)




our never-changed order: tomato soup, calazone, pizza and rib rack. perfect portion for four grown-ups.
When I first visited, I finished the whole calazone by my self, kinda scary huh?
I love their peanut butter pie too! well, I love peanut butter with everything.




第二餐是劉易記牛肉麵, 高雄市有名的牛肉麵, 我想之前應該介紹過(家人還挺常光顧的)
可惜當天去裡面有個超級臭臉服務小姐, 連我老弟都看不下去(他通常是脾氣最好的~)



建議一定要點牛肉刀削麵, 其他都是地雷! 湯頭非常優秀, 我可以整碗喝光光, 麵條也因為刀削麵, 口感十足!
牛肉是牛腩肉, 所以比較肥一點

這家店的小菜不便宜, 不過一定要試試花生跟豬腸
其他就依照喜好度跟預算而定



第三餐是三民市場
忘記拍照片, 不過三民市場裡面有名的就是乾麵, 鴨肉麵和愛玉冰(天然的喔!)
非常巧的是我還碰見國中同學李杰呢!!

第四餐是水餃
每次回家一定要吃水餃~ 就這麼簡單 :)

回家就像充電一樣! 我好喜歡回家

more pics are available here: Photo

[Fun] New stuff

最近來嘗試一點 new stuff~ 好像感覺要抓住青春尾巴的樣子

Havaianas Sandals
這可能有受到我親愛的巴西室友, 或是親愛的Chuan, 或是大街小巷都穿著夾腳托的美國人影響
最近總覺得t-shirt+ jeans+ sandals才是標準夏天穿著
可惜不能這樣穿上班~ 連我心愛的伯肯托大概都因為擔心換藥被奇怪東西滴到而閒置在家
從來沒穿過夾腳拖~ 下次出門試試看!


ipod-nano
身邊人手一台mp3~ 純粹就是為了補償自己小時候沒有mp3每天又要搭很久捷運,結果因為捷運噪音實在太大, 反而都沒辦法聽....


makeup foundation
這次回台北發現每個人都化妝!!!!! yes, everyone 高中生大學生醫生
結果我的臉很不爭氣總是在過敏 /.\ 我也想要化妝變漂亮

御守
請娃娃賢伉儷從日本帶回來, 聽說很靈驗喔~ 呵呵~ 希望很靈驗

[Fun] 香港茶水攤聚餐

今天跟好久不見的瑜孜寶貝見面~~~果然老朋友是生活最佳調劑! 一掃近日生活陰霾阿, 真好
晚上和Sean碰面,一起來這家東區屹立好幾年的香港茶水攤吃飯
這家餐廳我從高中就開始光顧, 到現在起碼已經7年! 最愛她的奶茶, 我愛港式奶茶 :-)

周六晚上似乎所有年輕人都來東區@@ 我們居然排了將近一小時的隊才等到位置...真是太誇張了, 茶餐廳耶, 不可思議...
不過或許排隊真的讓東西變的比較好吃, 我對今天"星洲炒米粉"跟"凍奶茶"十分滿意





小小的餐廳, 少少的座位, 不用太要求氣氛跟環境整潔, 這點倒很有"港式"風味~ 這家餐廳的奶茶記得當初才60元, 今天已經變成75元啦
不過味道不變, 還是我最喜歡的濃濃澀澀口感~
第一次嘗試星洲炒米粉, 米粉非常Q, 配料雖然沒有照片中豐富, 整盤吃完也算飽足, 值得推薦!
乾炒牛河印象中味道不賴, 不過因為我每次都吃乾炒牛河, 今天克制自己不要再點一樣的東西, 才改點米粉

下次飲料來點紅豆冰試試看~ 不過還是避開週末吧

[Life] Infectious Disease Department

After AIR, here comes INF~ well, just for the first day experience, I love AIR way better than INF.
Frail patients w/ all kinds of infection: pneumonia, UTI, CNS infection, bedsore......
Average patient age is around 75, and they are all too sick to talk. On the other hand, patients are mostly admitted for survey or for pulse therapy in AIR department. They are much more stable and are around 30-50 years of age.

My resident for the coming two weeks is a very famous and capable person. He has published books about board exam review and pharmacology. Not only is he knowledgeable but also generous and friendly. He promised to give me his publish as a gift! Lucky :-)

現在要趕快習慣這種生活模式, 找到自己的步調, 找到醫院工作以外的生活重心~ 善加利用週末阿! 乾脆都不要回家睡覺算了~ 多多出去玩

[Med] Break the News..

解釋病情最令人害怕的部份,就是要如何用中國人習慣的婉轉用語解釋"其實你的病不會好,現在我們也只能儘可能控制病情惡化", 有時侯不是醫師表達太直接太露骨讓病人無法接受, 就是表達的不夠清楚讓病人以為自己仍然有可能恢復健康...
哪一種比較可怕? 我不知道

常常有人跟我抱怨某某醫師講話很不得體: 哎呀~ 你這病就是會死嘛~ 我們已經有在注意啦...不要一直跟我抱怨好不好...
聽起來的確很不得體, 但也能體諒那位醫師, he/she speaks what's in his/her mind
事實上很多病都治不好, 很多抱怨(complaint)都是必然能夠想像, 而且常常我們也只能在藥物上做調整, 剩下就指望運氣跟禱告
不過在醫院呆久了, 夜路走多, 就會發現其實病人一些奇怪的complaint會是病情急遽往下的投路石, 不得不慎!
但也常常看到醫師個性太好, 說話太小心以致於病人和家屬皆過分樂觀的情形...這樣對醫療團隊來說是非常危險的狀況
溝通障礙除了語言拿捏, 還有對疾病進程及預後的了解不對等

在醫院找大牌醫生治療有好處: 經驗, 氣勢, 資源
但也相對有看到醫師時間少, 沒機會好好討論病情和治療目標的壞處
台灣醫療生態讓大牌醫生只會越來越忙, 同時也要越來越忙才能確保大牌的價值

大一大二修了這麼多醫學人文學分, 到底對解釋病情的基本能力有沒有幫助呢?
明年就知道了...

[Life] 獨處

打開電視, 新聞台,電影台,體育台,卡通台, 通通吸引不了我
打開電腦, google, youtube, NEJM, mobile01, food network, yahoo bid看起來都一樣
回台灣後第一個週末, 第一個不用工作沒有家人在身邊的週末, 無法忍受的漫長...
相對星期一到五緊湊規律, 六日兩天居然讓我手足無措, 一個人在家, 似乎跟世界脫節(我家這裡超級安靜), 我並不是工作狂, 但卻期待星期一看到深夜的門診

很可悲, 這是我最不想要的: 沒有自己
突然間不知道如何安排生活, 太習慣利用少的可憐的空檔過日子, 當有能力支配整天, 腦中居然一片空白, 靜不下來

睡覺吧? 就算不定鬧鐘還是6:30起床, 我沒有週末賴床的習慣, 反而週間比較想賴床
看書吧? 喔~ 已經一個星期都在醫院跟autoimmune dz為伍, give me a break
出門吧? 出去幹嘛咧?
吃東西? 沒運動還敢吃東西...況且現在聞不到味道
看電影? 好~ 等我踏出門再說, 昨天看了兩片DVD

接近一年沒有"獨處" , 突然發現自己適應不良
現在好想要有人陪
我越來越不相信自己可以一個人快樂的過一輩子
除非變成跟林公一樣的內科醫生...

[Food] Smith and Wollensky Steakhouse @ Vegas

在美國兩個月雖然大餐數不多, 不過在旅行最後幾天, 非常幸運吃到不少好東西
其中一個就是在vegas花大錢拜訪的Smith & Wollensky Steakhouse
另外還有我的臨別大餐: Frenchino @ North Beach

http://www.smithandwollensky.com/

會拜訪這家steakhouse其實都要感謝蔡便當!! 要不是他問我紐約哪裡可以吃大餐, 我就不會想到The devil wears Prada,也不會上網瀏覽Smith & Wollensky的網站,更不會發現原來Vegas有全美國西部唯一一家分店...托蔡便當的福, 讓我終於一償宿願 :)

這家牛排館在1年多前有來台北西華飯店短期駐店服務, 上網看了當時菜單價目更讓我下定決心一定要拜訪Vegas分店; 當時台灣反應太好了, 現在西華便自己打出風乾牛肉的口號...
他到底有啥特別呢? 秘訣就在"dry aging"這個步驟, 聽說牛肉經過dry aging會變的更加柔軟,並且有特殊的香氣~ 雖然我不知道dry aging是怎樣辦到的(這讓我聯想到mummy), 但我的確相信經過natrual enzyme分解後的肉會不一樣~ sounds interesting, I need to try.

這家店位於Las Vegas Boulevard上, Monte Carlo Hotel 對面, 周圍不像是高級餐廳會出現的地方, 起初我還以為被騙了~ 不過生意很好, 看來應該沒有問題
參考隔壁桌, 我們點了
appetizer: crab cake,
main dish:T-bone steak w/ creamed spinach
and beer to drink
自從上次在John's birthday party吃到那美味無比的crab cake後, 我就對這小東西念念不忘~ 真慶幸自己不會對shellfish過敏! S&W的crabcake也非常美味, 除了大塊detectable crab meat, 還搭配了非常開胃的醬汁,這樣形容很奇怪, 明明醬汁很creamy照理來說應該會膩口, 但卻異常的開胃~ 應該是因為醬汁充份表現海鮮的鮮美吧~

main dish牛排是本次重點, T-bone目前榮登我心中最好吃的牛肉部位, 不僅有肥嫩還有骨頭邊特有嚼勁的部份...可惜之前吃到的T-bone都會因為餐廳無法好好處理不同性質的肉同時出現, 不是嫩的地方被犧牲就是骨頭邊咬不動, 所以在嚐過S&W的T-bone後便對這家牛排店刮目相看, 牛排外表是碳烤過的深咖啡色, 切開卻是pinkish color, 咬下去既柔軟又多汁~骨頭邊的肉也完全不會給人咬不動要吐出來那種尷尬的感覺! dry aging讓牛肉沒有"牛味", 這很抽象但牛真的有股味道,跟豬肉一樣...此外, dry aging還讓肉纖維較容易咬斷, 不會卡在牙縫裡
all in all, 這家店真是適合擔心吃牛排會醜的人!

可惜沒有照相, 在高級餐廳吃飯總會不敢照相, 現在想起來真可惜, 久久吃一次更應該照像才對~

這家牛排有機會要再去拜訪一次!
不知道便當去拜訪了沒?

[Food] 金春發牛肉店

這一週是跟林公的第二週, 忙碌依舊, 不過因為實在非常喜歡看門診, 讓我對AIR很感興趣
病房的病人每日一爆, 哀~ 沒想到我的"怪病運"仍然持續, 也不知道是好還壞
1) Interstitial lung disease w/ severe lung fibrosis, spontaneous PTX
2) Progressive systemic scleroderma w/ ileus and pneumatosis intestinalis
第二個病人的CT大概可以上NEJM每週圖片精選...

這篇重點不是病房, 是牛肉XD
拜林公所賜,除了每次門診有各式各樣的點心便當
還有各式各樣的熱情邀約,吃吃喝喝非常愉快
依雷特布丁, 佳德鳳梨酥, 老婆餅, 方塊酥, 喜餅, 繼光香雞排.......

今天中午趁門診空檔到北投中央北路的金春發牛肉店用餐
老闆娘是本team病人的阿嬤:~ 非常熱情
聽說這家牛肉店是百年老店,雖然我沒聽過,但網路上隨便查查還真是家名店呢!

中午總共吃了
清燉牛腩,牛筋,牛肚,牛鞭..咖哩炒牛肉,空心菜炒牛肉,咖哩炒麵
牛雜清湯,沙茶炒牛肉,某種東西炒牛睪丸和海尼根
實在非常好吃! 難怪是百年老店,我真是跟北投石牌太不熟了/.\
牛腩嫩, 牛鞭異常的美味, 更別提那清燉牛雜湯...我喝了3碗
海尼根也不賴,比我上次自己買的hoogarten啤酒好喝很多
林公真的是交際界的第一把交椅~ 整頓和就像就像生意人聚餐一樣
氣氛活絡

很好吃,應該不會太貴
下次有機會要再去拜訪

[VGHTPE] my resident

身邊充滿很多好人跟不好人,現在漸漸學習用好人忘掉不好人,一直跟不好人周旋實在是非常痛苦...
又偏偏我的個性很主觀,若覺得對方是不好人,通常連表面功夫都懶的做,相應不理是最高指導原則,這叫做不夠圓融,要改...

我的R是一個怪人(介於不好人的邊緣)
第一天報到我說: 學長,我想要當個不只是寫note做雜事的intern, 我可以多做一些事情
他說: 不用,在北榮的intern只要寫note和做雜事....

他也不是開玩笑, 之後只要我對病人處置或病人compaint處理有看法,向他提出來得到的答案都是: 你很嗆喔~ 哪有學弟妹可以這樣跟學長姐講話的?我不想跟你討論
沒想到學長對"嗆"的threshold這麼低,我摸摸鼻子,希望這不是真的

早上我問學長是否可以在主任查房前帶我查房, 他拒絕了: 高榮的R都帶你查房嗎? 北榮才不這樣做...你回高榮吧,你不適合這裡...我不想帶你查房
最後只好自己去看病人...這點很OK,我一點都不介意

狀況並不友善, 在這種狀況下也不能要求跟他學習什麼
我承認他這種態度讓我對北榮內科很失望...為何可以訓練出這樣的resident
剛愎自用是很危險的

[Food] Alcohol

I started to have alcohol beverage recently. I didn't appreciate it at all before, it's just so ethanol.
but, you know, once you're in USA, it's hard to get away from alcohol. It's basically everywhere, in all kinds of celebration, parties and events. The effect is favorable, people get more relaxed and talkative with it, and it brings more fun.

I had very delicious beer and wine in California with my friends.
The trip to Napa Valley open the door to the world of wine: Syrah, Cabernet and Zinfandel are by far my favorite grape species. Syrah has peppery aftertaste, Cabernet is fruity with a touch of oak flavor and Zinfandel has berry taste and goes very well with juice.
I'm happy to tell the major difference among grapes and I believe more training is need for a sharper taste bud.
what need to be overcome first is my poor alcohol tolerance. Seems that my parents didn't pass me their Aldehyde DeHydorgnase genes and my collateral pathway hasn't been set up yet.
well, it's good that just a small amount of alcohol is sufficient to bring me relax and euphoria.
at least I know what can put me to sleep right away.


coffee, tea and now alcohol. I'm a really health young female.

[Update] VGHTPE- AIR

Beautiful American Holiday/Dream is over, back to the busy and hectic always VGHTPE.

May is scheduled for Internal Medicine: Allergy Immunology Rheumatology & INFection.
It turns out to be culture shock for a person who just finished rotation in USA and VGHKS.
Overwhelming service load from clinic and inpatient, always overtime working and the so-called hospital ethics (obedience & no questions) greet me right away.
Suddenly, reality calls, this is what I'm going to live with for the rest of my life.
Do I like it?

My attending, Dr. Lin is the master of AIR in Taiwan. I've heard of his fame but to see a OPD service of 120 persons/day, 3 days/wk is still quite amazing. I bet his wife and kids have to make an appointment to talk with him. Unfortunately, they can only have 5 minutes per visit.

Actually I have no right to complain and I don't plan to. Dr. Lin is an amazing character. Imagine, if I were him, can I sustain the life like this? Can I wake up in the morning feeling ready to welcome another restless day and endless clinical work? Can I still have smile on my face when it's already 9pm and the patients keep coming in like crazy? Hard to believe Dr. Lin has lived with these for decades and he seems to enjoy himself.
台灣醫生真的是超人, 比起國外權威多半隱身幕後, 看診量小, private practice; 台灣權威多半集中在medical center, 看診量以百人來記, 還要負責病房和行政工作
這些都很有可能把人的熱情迅速榨光, 要有很強的意志和對工作熱愛才能支持下去
應該要好好訪談這些醫生, 聽聽他們的熱情, 來鼓勵鼓勵我們這些懶惰蟲 ...

是離開太久了嘛? 這次驚覺VGHTPE 病人量的可怕
連星期六(今天值班) 醫院也充滿人, 美食街照樣爆滿

If I can survive the training here, I'll be tough...

Wrap up

This is it~ two-month rotation ends today. I still can't believe I'm heading back.

This morning I worked with a MS3 student from UCSF. Finally I got to see how med students behave here and the stark contrast with what I'm used to.

1. They are confident, nearly never back out. They step forward without indications.
   They seize every possible learning opportunity.
   compared with Taiwan, med students are always waiting for their cue. We do what we're asked or "allowed" to do. When I did Anes internship in VGHKS, I had to get approval from residents to intubate patients. Here, you just grab everything and start.
   
2. They are proactive. But I don't think I have problem with that.
3. It's interesting to see how they interact with attending. You don't have to be very polite here, to be honest. But I don't feel comfortable acting that way. You don't have to ask permit on everything. Feel free to walk out the room or whatever.
4. They are independent. It's students' responsibility to find opportunity. No one will care if you learn anything or not. It's cruel for newcomers but that's the way it is. The earlier you realize you're on your own, the better you fit in.
   

What I see and want to practice is their attitude. But how am I going to incorporate into hospital culture in Taiwan is an art. Smart and aggressive are not very good compliments in Asian society, whereas, in order to stand out in America you need to always act forward.

Hope I can do better in the future. Primary goal is to shorten my learning curve in each rotation!

[SHhhh] Secretly

Things are getting more interesting with me~

1. I met a nurse in OR, he came from Taiwan and really friendly.
   His salary is more than an attending doctor in Taiwan and he owns a house in Bay area!
   He suggested that I talked with my director about that anti-chaoyu issue.
   
2. I met an Anesthesia resident today. He's also from Taiwan. His father is an executive in Merck(something like that). He's also very friendly. 3 years ago, he joined國事部交換學生計畫 run by NYMU and had rotation in VGHTPE.
3. I started to chitchat with Filipino in the hospital. They are all very friendly and helpful.
   very fluent in English.
4. I secretly did LMA tiday. I also drew drugs from ampules and gave them through IV.
   I put in oral thermo and oral airway.
5. There's a Anes doctor from Burma. He's the sweetest guy in the hospital! Everybody loves him, including me.
   
6. Today is the first rainy day I have since arrival.
7. I got apple chicken sausage from safeway and it is 160Kcal/ea. I had two and many Ravioli for dinner. I won't be surprised if anyone calls me fatty.
8. On Thursday, I'll have farewell dinner with my roommates at north beach.
   On Friday, I'll probably have late night dessert with some new friends.
   In the weekend, hopefully I'll have a lot of food in Vegas.

I enjoy my stay. The best memory always comes from my friends.

[Crap] Anti-Chaoyu director

I was happy about today because it would be the last day I got to see
my anti-Taiwanese director.

An exit interview was scheduled for us to go through how I feel about
the rotation.

I paged him in the morning as a reminder.
well, not very surprising, he didn't remember anything.
"Oh~we have an interview? I have no idea what this is about."
"anyway, I'll call you back later. "
It was around 10am.
so I waited all the way till noon while I decided to get my lunch
rather than kept on waiting.
On the way out, I ran into him on the hallway chatting with someone.
good, he never bothered to give me a call even when he's having break.
I asked again when would be a good time for interview.
he said, not now but would let me know.

still no words, so I paged him again in the afternoon around 2pm.
he didn't return the page so I had to page again.
"I am really busy now, but probably couple minutes later I would be available"
that was 3 pm.
I decided to visit him in the OR to see how busy he was.
When I got to his room, good, there's a resident working inside.
what exactly was he busy with? Room 4 and 1/4?
I paged him again. Everyone in the clinic felt sorry for me.
I could have left at 2pm. Look what I was doing here!

finally the clock pointed to 5. It was the time for everyone to leave.
I paged him again.
after 10 minutes he called "sorry~ I won't be able to make it today"
((F*CK YOU!))
"you can page me on Wednesday to see if I'm available."
((Do you think I'm an idiot?))

so, I spent whole afternoon being a fool.
thank god I had good conversation with NP in the clinic.
or I'll kill him.

[Fun] Birthday Party

Today is another sunny day, but sadly I have no plans!!! I nearly finish all the points of interest listed in traveler's guide. Well, SF is not so big, you know.

A friend called in the morning and invited me to the birthday party of her classmate.
I didn't think before saying yes. How wonderful! an"American Party", even I knew none of her friends, I was excited.

It's a semi-formal party and it took place in a fabulous apartment in Mission owned by the birthday star(John). Average age of the guests is around 30. I was no doubt the youngest and I was wearing my Paul Frank Monkey T-shirt and Levis' Jeans.
American party is always with alcohol, so was today. There were Champagne, Punch and Rose. What's special was food and drink were served by the caterer. Just like in the movie, guests are busy talking and socializing while waiter serving snacks and alcohol. It felt so unreal, how many times in my life could I attend party like this? And there were so many friendly gay people present. I felt comfortable among them and I felt happy for them.

Food was also incredible today: polenta with glazed onion, endive with goat cheese & fig, roast beef sandwich, cheese plate, and crabcake. I couldn't stop appreciating John's elaboration and wonderful taste. Quite amazing that I never felt awkward for a second, even I just met him today.

I shall never forget today. Such a great experience. Hope I can have this kind of party when I turn 30 :-)

[Update] OR

Things are getting better, at least in this week.
But I still try to avoid my director. I haven't seen him for a week, which is great!

Tuesday and Thursday are OR day. It's all because of the stupid insurance, I am not allowed to do anything invasive. It actually depends on who I work with, like today, my resident let me do pre-oxygenation, OG tube and Oral/Nasal thermometer. But sometimes I can only watch.
To be honest, you never learn by watching, so even I was in OR for the past two weeks, I'm still kinda messy today.

There are more and more people chatting with me from this week. After three weeks in pre-op clinic, OR and ICU, I'm not a stranger anymore and I feel happy.
But when I just start to blend in, it's time to leave.

one more thing still bothers me is that I cannot "empathize" US patients.
Mt. Zion is a cancer hospital. Most of the surgeries are cancer related and patients usually are not doing good. But I don't feel anything after knowing their stories.

Quick note:
1) know the dose/concentration of each formula before medicating pt
2) skills of drawing drugs and opening ample (snap it)
3) second gas effect of N2O(Nitrous oxide): early wash in/out, less cardiosupression

[Update] pre-op clinic

Last Wednesday was the first time I saw patient in pre-op clinic, on my own.
I had no idea why I got so nervous when presenting to Attending.
the presentation was unorganized and of course imperfect.
anyway, first time is first time, don't push too hard right?

Today, I offered to see patient again. Attending was generous and brave. He even let me key in pre-op interview form and do patient pre-op instruction. Oh~ that's something, my language/knowledge level is capable for history taking but far away from giving instruction. Also, I'm not familiar with the system and everything. There's a good chance that I screw up.
well, right now, on reflection, I did make a few mistakes. I didn't check up patient's creatinine level and didn't measure her neck circumference.
Now I pray for successful surgeries tomorrow.

quick note:

1. for hyperthyroidism: take beta-blocker and anti-thyroidH(PTU/Methimazole) before surgery, avoid ketamine, etomidate for induction
2. don't forget to ask about dentures and moving teeth

I hope after today I'm still qualified for interviews on Wednesday.

[Fun] AT&T park- SF Giants vs. SD Prader

Baseball season is coming! I love baseball, especially with C.M.Wang playing! But in SF there's only Giants~ and it's not a very good team :P
anyway, I'm still happy I have the chance to watch baseball game in USA!!

again, the game started when people still finding their seats, very casual.
fast food, beer, souvenir everywhere, I wondered how many people actually focused on the game? never mind~

I had garlic fires yesterday. good when they're warm, even better with ketchup.

I hope one day I can watch C.M.Wang playing! It shall be Huge Fun!

[Scent] Jean-Claude

Jean-Claude 是目前Hermes專屬首席調香師, 著名的尼羅河系列以及最新推出的恆河系列都是出自於他,連Bvlgari的綠茶也是Jean-Claude的作品之一!
amazingly, those are all my beloved fragrance! I must be a huge fans~

今天晃進Barney's NY(是家貴族百貨公司,想找特別的品牌進來沒錯)沒想太多,就往香水專櫃走去
看到L'artisan Perfumeur, 目前在台灣漸漸紅起來的品牌, 既然有full collection當然不能錯過!
沒想到Jean-Claude幫這品牌設計了一款香水: Bois Farine (wood flour), 源自於他某次到熱帶島嶼的旅遊經驗
阿~ Jean-Claude的創作很多都是源自旅遊經驗,最近Hermes的香水也是在旅遊中誕生
果然旅遊會帶給人很多啟發:~

先說說今天這款: Bois Farine
真是不便宜50ml/95USD, 100ml/135USD...看到價錢就卻步了
前味是神奇的"nutty flavor"有點像almond butter,對於期待"香水"的人應該是不倫不類的東西, 但對於習慣Jean-Claude的人來說,心情反而雀躍, 不知道又有什麼驚喜 :D
我拿了試香卡離開~
回到家果然被幽幽飄來的woody scent吸引, 綜合檀香和沉穩花香,讓人忍不住一直握著紙卡深深吸氣~帶來撫慰心情的感覺
味道有點像Hermes essence Vetiver tonka的後味, 幾乎是一模一樣, 除卻bois farine多了一點花香
同樣是剛開始不怎麼吸引人, 但卻越來越令人著迷

下次再去聞聞the different company的香水
真開心San Francisco居然有厲害香水大集合^^

[Life] today

I need to write something just for today.

I had a very nice conversation with my Brazilian roommate last night. I am surprised we actually bear so much resemblance. She is a special friend.

Today is Costco day. I met three new friends and had a decent lunch in Japantown.
I made myself Ribeye steak for dinner, really nice! with a glass of Zinfandel, perfect and drunk again.

I forgot to write one particular thing for Yosemite trip. When we were on the way to south park entrance, we nearly hit a deer! How wonderful, A Deer! thank god we didn't ran over it, or it would be a crime I guess.

[Mood] passive?

今天被指派到ICU見習, 一如往常, 我不知道自己要幹嘛
這感覺很差, 沒有目標的一天, 也沒有人把我當成團隊的一份子

那位假裝自己不會講中文的director看我怯怯的站在他後面, 就叫我review某位病人的data向他報告
他的確就是台灣人, 跟之前遇到的外國attending完全不同風格, 非常harsh, 也不會在你回答問題時用鼓勵的方式引導,反而一副等你答錯的樣子...
跟他相處讓我感到非常灰心
所以今天直接問他: what do you expect me to do for this rotation?
他也說不上來, 總之不能有patient contact的前提下, 我想回答這問題很難吧

在ICU不做procedure真的沒啥用處
在刀房不做procedure更是無聊
現在只好把目標轉移到prepare clinic,看能不能爭取到接病人的機會

我對自己的英文太沒信心了...

[medicine] Any better?

Today I worked in OR, finally got the chance to see how Anesthesia functioning..
Honestly, I'm sort of disappointed...

the first surgery I went was hepatectomy due to colon cancer mets. there's supposed to be plenty blood loss, so CVC, A-line and two IV lines were given.
The patient also had epidural catheter for pain management.

total preparing time was almost 1.5hr, including 20 mins of epidural catheter placing, 20 mins induction/intubation, 20 mins CVC and patient position/monitor.
I was surprised preparation took so long. For example CVP, they needed ultrasound guiding and time to think what's next. If I weren't have trouble with insurance, I'd really like to try my "Taiwanese way".

the second surgery was TAH+BSO+partial cyctectomy on a patient with urachal CA.
I didn't get involved in induction though, but it's really bloody when I stepped in.

What really impressed me today were better equipment and medication.
In surgery, they don't use prolene for skin closure but staples, which saves time.
They have better epidural kit, better sterile CVC kit and even IV catheter.
Disposable ET stylet, latex-free gloves(GREAT! I am allergic to latex), fog-proof masks, better 3-M tapes...... certainly safer working environment.
However I don't see better skills or better arrangement to go with those equipments. I think of my Anes residents in VGHKS when watching sono guide CVC placement here.

I hope my rotation will get better after this week. I need to overcome my communicating fear though and try to think everything in English.
My director is actually Taiwanese but he never talks to me or shows any concern. Anyway, that's his issue.

well, make the most use of everyday~ it costs money!

[Fun] the wine country in California

Another sunny day in Bay area, so we decided to visit Wine country!
We actually stopped at Muir woods first to have a healthy forest walk, and then head to the wine country. As usual, I didn't do any homework before the trip. Everything would be random.

Sonoma was our first stop. It turned out to be a good choice because there are several famous wineries around. We visited Sebastiani (the largest one) and Buena Vista (the oldest one).
Wine tasting costs 5 dollars or more, depending on different selections. The fee is waved once you purchase any one bottle.
I remember I've seen Sebastiani somewhere, but Buena Vista is totally new for me.

I tried white wine first. Chardonnay is my favorite. It's fruity, refreshing, sweet but sometimes crisp. It goes well with light meal or alone.
Surprisingly, I had a great time tasting red wine today. I don't like red wine so much because it's too "alcohol" to me. But today in Buena Vista I actually felt smoky, nutty, strawberry, plum, and even the aftertaste of it. Amazing! just like when I have specialty coffee, I can feel different characters of coffee beans, and they are not just only caffeine drink.

If I have to choose, I'll recommend "Buena Vista" and suggest the 10-dollar tasting. It definitely worths the money, but I believe you'll get one bottle after tasting.

Wine is good, Scenery is good, probably food is good! It's just one hour drive from SF downtown. I envy the people here.

[Photos] Yosemite roadtrip

Yosemite fall - upper & lower fall

you can expect more water in summer, but now it's spring
there are trails leading to the waterfall, you can either take the easy one(to lower fall) or the strenuous one(to the upper fall).
I did the easy one and half the strenuous. both are fantastic!








Mirror Lake

serene beauty
nothing very spectacular, but I can sit here all day







Vernal Fall

the trail was closed for winter season, but we decided to take the chance.
I didn't climb up to the top, but my friend did (what a brave guy!)

But I had a good time sitting on the rock, listening to my matchbox20
it was pretty cold though...

[Fun] Roadtrip-Yosemite

一直待在SF downtown, 開始感覺悶了...
趁Radiology課程結束空檔拜訪Yosemite national park~在沒什麼計劃的情況下出發,也完全不知道可以期待什麼,總之就輕鬆玩,用力接近大自然

我從SF坐火車到距離3.5小時的南方城市Merced和從LA開車來的朋友會合~第一次搭美國火車,印象非常深刻! 美國火車走高級休閒路線, 火車網也沒有歐洲密集, 其實不是很方便的交通選擇, 但amtrak有搭配自己的接駁巴士, 對於沒有開車又想去熱門景點的人來說是可以善加利用的工具!

從Merced開車到公園大概要2小時多, 風景不錯,路況也很好~開起來(我想)相當舒服

我們住在el portal,在west entrance西方, 離公園車程大概20分鐘, 因為公園裡面的住宿不是太貴就是訂滿, 這次就沒辦法享受一睜開眼睛就看到瀑布的生活...
幸好開往園內的風景很好, 路上不至於太無聊囉~

這次是我長大有思考能力以來第一次造訪美國國家公園, 心得只有"數大便是美"可以形容!
美國景色是壯麗大器的, 跟歐洲精緻偶爾帶有滄桑的風景完全不同
在這裡心情會開闊, 思想會放鬆, 步調放慢, 讓人自然而然有休息的感覺

時間快的不可思議, 4天3夜結束, 現在我又坐在書桌前打著電腦, 好像沒有離開過一樣
每次旅行我都在思考到底要如何永遠記住眼前的感動...
但我發現yosemite留下的是情緒...看著照片,心裡是一份感動

[Fun] I can make you THIN @TLC

http://tlc.discovery.com/tv/make-you-thin/make-you-thin.html

TV show I happened to tune in last night...I can make you THIN
It was the first episode, pretty much like introduction and reassurance.
since he didn't try to sell anything, I finished the show.

some simple rules might be helpful:

1. when you feel hungry, EAT
2. eat the food you, WANT
3. eat, CONSCIOUSLY
4. when you are full, STOP

Let me follow the rules and see whether I can lose couple pounds.

[Fun] Matchbox20 concert @ San Jose

昨天跟在Berkeley唸書的朋友一起去matchbox20 concert, 只有一個爽字形容!!
果然不能一個人去聽演唱會~ 太孤單了!!
matchbox20是我一直很喜歡的團體, 曲風多樣和比較有深度的歌詞 (不過在演唱會歌詞實在不是重點哪) 於是就把生平第一場美國演唱會獻給他們~~

美國演唱會流程真的很不一樣...
6:00進場 7:00開唱, 前半個小時是暖場小團表演, 可惜我不喜歡昨天的暖場團, 太吵了 :P
休息15分鐘後特別嘉賓出場~~ 昨天特別嘉賓是Alanis Morissette!!!! GOSH~我超愛她!!!
雖然之前就知道Alanis會出現, 但聽到她聲音還是好開心好開心阿~~~~

Alanis唱了將近30分鐘, 把熱門曲都唱完了(害我一度以為來錯場) 光這部份就讓人大呼賺到...
接下來long break 15分鐘, 演唱會主人matchbox20才出現(出場方式好可愛~~~)
跟台灣演唱會流程完全不同, 大開眼界^^

Matchbox20的現場功力實在太強大!!! 聽完演唱會心中只有賺到跟感動可以形容
有機會要來美國聽演唱會喔!!!!

[Fun] Coastal trail & dinner

Since I was completely amazed by the beautiful Golden Gate bridge yesterday, I decided to have this close-up bridge walk today.
It was actually an accident. Originally, I planned to take bus 28 directly heading to the vista point(where all tourists go), but I ended up taking bus 29 and got off in the middle of nowhere.
I had to walk to get to the bridge. It was a beautiful accident, cause it got me the chance to visit one lovely nude beach and a less crowded "vista point" for the bridge.
Can't help saying I was so lucky to have 2 consecutive sunny weekends!

The whole coastal walk, from Baker beach to Golden gate bridge visitor center took almost 2 hours. It's not easy due to stairs and slopes, but it definitely worth the time. Strongly recommended!

As for tonight, I had dinner with Taiwanese students from UCSF at a Caribbean restaurant on Haight st. Food was good, it's actually fusion style (What exactly the Caribbean eat?). I had only one glass of wine but now I am feeling dizzy and everything seems to be spinning. I shall never drink alcohol when dining out.

Great weekend!