[Life] Dental extraction

今天終於解決掉困擾已久的發炎智齒~ 齒槽太小(臉卻不小/.\)就算左邊智齒已經拔掉,右邊的還是沒辦法長出來~ 自覺刷牙已經很努力, 但仍然常常發炎...
很擔心會變成deep neck infection/ cellulitis/ chronic reactive lymph node-lymphoma還是把牙齒拔了吧~ 跟我身上最後的幹細胞說掰掰
可愛的智齒掰掰

這裡要推薦我的牙醫: 方圓牙醫! 技術非常好, 兩次拔牙都在短短20分鐘內搞定, 過程中也沒有太多疼痛, 不過今天是因為麻藥打的很多, 目前我的嘴角呈現沒有感覺狀態

中午為了拔牙喝了一杯星巴克星冰樂(喔~退步了)
晚上為了拔牙吃了burger king全餐 (居然沒有很飽@@)
明天為了拔牙要買冰淇淋

雖然如此, 我還是希望不要拔牙比較好 :~

[Fun] Here I come! Kaohsiung

It has been almost three months since I left KH! Gosh, How I miss my hometown! How I miss those delicious street food, dumplings and literally everything!

So, I just hop on Taiwan High Speed Rail, Whoo~ 1.5 hours later, welcome to Kaohsiung!

離開台北大雷雨悶熱的天氣, 高雄還是一貫陽光普照, 瞬間這一個月來的紫外線額度全部曬完@@
高鐵真是方便, 讓回家變成一件像去忠孝東路逛街一樣輕鬆的事情 :-)
只是還沒買東西就先花了2800元(return ticket)

回家第一餐"The Bayou"
這一個月來都吃中國菜便當員工餐廳, 實在有點悶 (don't get me wrong, I love Chinese food)




our never-changed order: tomato soup, calazone, pizza and rib rack. perfect portion for four grown-ups.
When I first visited, I finished the whole calazone by my self, kinda scary huh?
I love their peanut butter pie too! well, I love peanut butter with everything.




第二餐是劉易記牛肉麵, 高雄市有名的牛肉麵, 我想之前應該介紹過(家人還挺常光顧的)
可惜當天去裡面有個超級臭臉服務小姐, 連我老弟都看不下去(他通常是脾氣最好的~)



建議一定要點牛肉刀削麵, 其他都是地雷! 湯頭非常優秀, 我可以整碗喝光光, 麵條也因為刀削麵, 口感十足!
牛肉是牛腩肉, 所以比較肥一點

這家店的小菜不便宜, 不過一定要試試花生跟豬腸
其他就依照喜好度跟預算而定



第三餐是三民市場
忘記拍照片, 不過三民市場裡面有名的就是乾麵, 鴨肉麵和愛玉冰(天然的喔!)
非常巧的是我還碰見國中同學李杰呢!!

第四餐是水餃
每次回家一定要吃水餃~ 就這麼簡單 :)

回家就像充電一樣! 我好喜歡回家

more pics are available here: Photo

[Fun] New stuff

最近來嘗試一點 new stuff~ 好像感覺要抓住青春尾巴的樣子

Havaianas Sandals
這可能有受到我親愛的巴西室友, 或是親愛的Chuan, 或是大街小巷都穿著夾腳托的美國人影響
最近總覺得t-shirt+ jeans+ sandals才是標準夏天穿著
可惜不能這樣穿上班~ 連我心愛的伯肯托大概都因為擔心換藥被奇怪東西滴到而閒置在家
從來沒穿過夾腳拖~ 下次出門試試看!


ipod-nano
身邊人手一台mp3~ 純粹就是為了補償自己小時候沒有mp3每天又要搭很久捷運,結果因為捷運噪音實在太大, 反而都沒辦法聽....


makeup foundation
這次回台北發現每個人都化妝!!!!! yes, everyone 高中生大學生醫生
結果我的臉很不爭氣總是在過敏 /.\ 我也想要化妝變漂亮

御守
請娃娃賢伉儷從日本帶回來, 聽說很靈驗喔~ 呵呵~ 希望很靈驗

[Fun] 香港茶水攤聚餐

今天跟好久不見的瑜孜寶貝見面~~~果然老朋友是生活最佳調劑! 一掃近日生活陰霾阿, 真好
晚上和Sean碰面,一起來這家東區屹立好幾年的香港茶水攤吃飯
這家餐廳我從高中就開始光顧, 到現在起碼已經7年! 最愛她的奶茶, 我愛港式奶茶 :-)

周六晚上似乎所有年輕人都來東區@@ 我們居然排了將近一小時的隊才等到位置...真是太誇張了, 茶餐廳耶, 不可思議...
不過或許排隊真的讓東西變的比較好吃, 我對今天"星洲炒米粉"跟"凍奶茶"十分滿意





小小的餐廳, 少少的座位, 不用太要求氣氛跟環境整潔, 這點倒很有"港式"風味~ 這家餐廳的奶茶記得當初才60元, 今天已經變成75元啦
不過味道不變, 還是我最喜歡的濃濃澀澀口感~
第一次嘗試星洲炒米粉, 米粉非常Q, 配料雖然沒有照片中豐富, 整盤吃完也算飽足, 值得推薦!
乾炒牛河印象中味道不賴, 不過因為我每次都吃乾炒牛河, 今天克制自己不要再點一樣的東西, 才改點米粉

下次飲料來點紅豆冰試試看~ 不過還是避開週末吧

[Life] Infectious Disease Department

After AIR, here comes INF~ well, just for the first day experience, I love AIR way better than INF.
Frail patients w/ all kinds of infection: pneumonia, UTI, CNS infection, bedsore......
Average patient age is around 75, and they are all too sick to talk. On the other hand, patients are mostly admitted for survey or for pulse therapy in AIR department. They are much more stable and are around 30-50 years of age.

My resident for the coming two weeks is a very famous and capable person. He has published books about board exam review and pharmacology. Not only is he knowledgeable but also generous and friendly. He promised to give me his publish as a gift! Lucky :-)

現在要趕快習慣這種生活模式, 找到自己的步調, 找到醫院工作以外的生活重心~ 善加利用週末阿! 乾脆都不要回家睡覺算了~ 多多出去玩

[Med] Break the News..

解釋病情最令人害怕的部份,就是要如何用中國人習慣的婉轉用語解釋"其實你的病不會好,現在我們也只能儘可能控制病情惡化", 有時侯不是醫師表達太直接太露骨讓病人無法接受, 就是表達的不夠清楚讓病人以為自己仍然有可能恢復健康...
哪一種比較可怕? 我不知道

常常有人跟我抱怨某某醫師講話很不得體: 哎呀~ 你這病就是會死嘛~ 我們已經有在注意啦...不要一直跟我抱怨好不好...
聽起來的確很不得體, 但也能體諒那位醫師, he/she speaks what's in his/her mind
事實上很多病都治不好, 很多抱怨(complaint)都是必然能夠想像, 而且常常我們也只能在藥物上做調整, 剩下就指望運氣跟禱告
不過在醫院呆久了, 夜路走多, 就會發現其實病人一些奇怪的complaint會是病情急遽往下的投路石, 不得不慎!
但也常常看到醫師個性太好, 說話太小心以致於病人和家屬皆過分樂觀的情形...這樣對醫療團隊來說是非常危險的狀況
溝通障礙除了語言拿捏, 還有對疾病進程及預後的了解不對等

在醫院找大牌醫生治療有好處: 經驗, 氣勢, 資源
但也相對有看到醫師時間少, 沒機會好好討論病情和治療目標的壞處
台灣醫療生態讓大牌醫生只會越來越忙, 同時也要越來越忙才能確保大牌的價值

大一大二修了這麼多醫學人文學分, 到底對解釋病情的基本能力有沒有幫助呢?
明年就知道了...

[Life] 獨處

打開電視, 新聞台,電影台,體育台,卡通台, 通通吸引不了我
打開電腦, google, youtube, NEJM, mobile01, food network, yahoo bid看起來都一樣
回台灣後第一個週末, 第一個不用工作沒有家人在身邊的週末, 無法忍受的漫長...
相對星期一到五緊湊規律, 六日兩天居然讓我手足無措, 一個人在家, 似乎跟世界脫節(我家這裡超級安靜), 我並不是工作狂, 但卻期待星期一看到深夜的門診

很可悲, 這是我最不想要的: 沒有自己
突然間不知道如何安排生活, 太習慣利用少的可憐的空檔過日子, 當有能力支配整天, 腦中居然一片空白, 靜不下來

睡覺吧? 就算不定鬧鐘還是6:30起床, 我沒有週末賴床的習慣, 反而週間比較想賴床
看書吧? 喔~ 已經一個星期都在醫院跟autoimmune dz為伍, give me a break
出門吧? 出去幹嘛咧?
吃東西? 沒運動還敢吃東西...況且現在聞不到味道
看電影? 好~ 等我踏出門再說, 昨天看了兩片DVD

接近一年沒有"獨處" , 突然發現自己適應不良
現在好想要有人陪
我越來越不相信自己可以一個人快樂的過一輩子
除非變成跟林公一樣的內科醫生...

[Food] Smith and Wollensky Steakhouse @ Vegas

在美國兩個月雖然大餐數不多, 不過在旅行最後幾天, 非常幸運吃到不少好東西
其中一個就是在vegas花大錢拜訪的Smith & Wollensky Steakhouse
另外還有我的臨別大餐: Frenchino @ North Beach

http://www.smithandwollensky.com/

會拜訪這家steakhouse其實都要感謝蔡便當!! 要不是他問我紐約哪裡可以吃大餐, 我就不會想到The devil wears Prada,也不會上網瀏覽Smith & Wollensky的網站,更不會發現原來Vegas有全美國西部唯一一家分店...托蔡便當的福, 讓我終於一償宿願 :)

這家牛排館在1年多前有來台北西華飯店短期駐店服務, 上網看了當時菜單價目更讓我下定決心一定要拜訪Vegas分店; 當時台灣反應太好了, 現在西華便自己打出風乾牛肉的口號...
他到底有啥特別呢? 秘訣就在"dry aging"這個步驟, 聽說牛肉經過dry aging會變的更加柔軟,並且有特殊的香氣~ 雖然我不知道dry aging是怎樣辦到的(這讓我聯想到mummy), 但我的確相信經過natrual enzyme分解後的肉會不一樣~ sounds interesting, I need to try.

這家店位於Las Vegas Boulevard上, Monte Carlo Hotel 對面, 周圍不像是高級餐廳會出現的地方, 起初我還以為被騙了~ 不過生意很好, 看來應該沒有問題
參考隔壁桌, 我們點了
appetizer: crab cake,
main dish:T-bone steak w/ creamed spinach
and beer to drink
自從上次在John's birthday party吃到那美味無比的crab cake後, 我就對這小東西念念不忘~ 真慶幸自己不會對shellfish過敏! S&W的crabcake也非常美味, 除了大塊detectable crab meat, 還搭配了非常開胃的醬汁,這樣形容很奇怪, 明明醬汁很creamy照理來說應該會膩口, 但卻異常的開胃~ 應該是因為醬汁充份表現海鮮的鮮美吧~

main dish牛排是本次重點, T-bone目前榮登我心中最好吃的牛肉部位, 不僅有肥嫩還有骨頭邊特有嚼勁的部份...可惜之前吃到的T-bone都會因為餐廳無法好好處理不同性質的肉同時出現, 不是嫩的地方被犧牲就是骨頭邊咬不動, 所以在嚐過S&W的T-bone後便對這家牛排店刮目相看, 牛排外表是碳烤過的深咖啡色, 切開卻是pinkish color, 咬下去既柔軟又多汁~骨頭邊的肉也完全不會給人咬不動要吐出來那種尷尬的感覺! dry aging讓牛肉沒有"牛味", 這很抽象但牛真的有股味道,跟豬肉一樣...此外, dry aging還讓肉纖維較容易咬斷, 不會卡在牙縫裡
all in all, 這家店真是適合擔心吃牛排會醜的人!

可惜沒有照相, 在高級餐廳吃飯總會不敢照相, 現在想起來真可惜, 久久吃一次更應該照像才對~

這家牛排有機會要再去拜訪一次!
不知道便當去拜訪了沒?

[Food] 金春發牛肉店

這一週是跟林公的第二週, 忙碌依舊, 不過因為實在非常喜歡看門診, 讓我對AIR很感興趣
病房的病人每日一爆, 哀~ 沒想到我的"怪病運"仍然持續, 也不知道是好還壞
1) Interstitial lung disease w/ severe lung fibrosis, spontaneous PTX
2) Progressive systemic scleroderma w/ ileus and pneumatosis intestinalis
第二個病人的CT大概可以上NEJM每週圖片精選...

這篇重點不是病房, 是牛肉XD
拜林公所賜,除了每次門診有各式各樣的點心便當
還有各式各樣的熱情邀約,吃吃喝喝非常愉快
依雷特布丁, 佳德鳳梨酥, 老婆餅, 方塊酥, 喜餅, 繼光香雞排.......

今天中午趁門診空檔到北投中央北路的金春發牛肉店用餐
老闆娘是本team病人的阿嬤:~ 非常熱情
聽說這家牛肉店是百年老店,雖然我沒聽過,但網路上隨便查查還真是家名店呢!

中午總共吃了
清燉牛腩,牛筋,牛肚,牛鞭..咖哩炒牛肉,空心菜炒牛肉,咖哩炒麵
牛雜清湯,沙茶炒牛肉,某種東西炒牛睪丸和海尼根
實在非常好吃! 難怪是百年老店,我真是跟北投石牌太不熟了/.\
牛腩嫩, 牛鞭異常的美味, 更別提那清燉牛雜湯...我喝了3碗
海尼根也不賴,比我上次自己買的hoogarten啤酒好喝很多
林公真的是交際界的第一把交椅~ 整頓和就像就像生意人聚餐一樣
氣氛活絡

很好吃,應該不會太貴
下次有機會要再去拜訪

[VGHTPE] my resident

身邊充滿很多好人跟不好人,現在漸漸學習用好人忘掉不好人,一直跟不好人周旋實在是非常痛苦...
又偏偏我的個性很主觀,若覺得對方是不好人,通常連表面功夫都懶的做,相應不理是最高指導原則,這叫做不夠圓融,要改...

我的R是一個怪人(介於不好人的邊緣)
第一天報到我說: 學長,我想要當個不只是寫note做雜事的intern, 我可以多做一些事情
他說: 不用,在北榮的intern只要寫note和做雜事....

他也不是開玩笑, 之後只要我對病人處置或病人compaint處理有看法,向他提出來得到的答案都是: 你很嗆喔~ 哪有學弟妹可以這樣跟學長姐講話的?我不想跟你討論
沒想到學長對"嗆"的threshold這麼低,我摸摸鼻子,希望這不是真的

早上我問學長是否可以在主任查房前帶我查房, 他拒絕了: 高榮的R都帶你查房嗎? 北榮才不這樣做...你回高榮吧,你不適合這裡...我不想帶你查房
最後只好自己去看病人...這點很OK,我一點都不介意

狀況並不友善, 在這種狀況下也不能要求跟他學習什麼
我承認他這種態度讓我對北榮內科很失望...為何可以訓練出這樣的resident
剛愎自用是很危險的

[Food] Alcohol

I started to have alcohol beverage recently. I didn't appreciate it at all before, it's just so ethanol.
but, you know, once you're in USA, it's hard to get away from alcohol. It's basically everywhere, in all kinds of celebration, parties and events. The effect is favorable, people get more relaxed and talkative with it, and it brings more fun.

I had very delicious beer and wine in California with my friends.
The trip to Napa Valley open the door to the world of wine: Syrah, Cabernet and Zinfandel are by far my favorite grape species. Syrah has peppery aftertaste, Cabernet is fruity with a touch of oak flavor and Zinfandel has berry taste and goes very well with juice.
I'm happy to tell the major difference among grapes and I believe more training is need for a sharper taste bud.
what need to be overcome first is my poor alcohol tolerance. Seems that my parents didn't pass me their Aldehyde DeHydorgnase genes and my collateral pathway hasn't been set up yet.
well, it's good that just a small amount of alcohol is sufficient to bring me relax and euphoria.
at least I know what can put me to sleep right away.


coffee, tea and now alcohol. I'm a really health young female.

[Update] VGHTPE- AIR

Beautiful American Holiday/Dream is over, back to the busy and hectic always VGHTPE.

May is scheduled for Internal Medicine: Allergy Immunology Rheumatology & INFection.
It turns out to be culture shock for a person who just finished rotation in USA and VGHKS.
Overwhelming service load from clinic and inpatient, always overtime working and the so-called hospital ethics (obedience & no questions) greet me right away.
Suddenly, reality calls, this is what I'm going to live with for the rest of my life.
Do I like it?

My attending, Dr. Lin is the master of AIR in Taiwan. I've heard of his fame but to see a OPD service of 120 persons/day, 3 days/wk is still quite amazing. I bet his wife and kids have to make an appointment to talk with him. Unfortunately, they can only have 5 minutes per visit.

Actually I have no right to complain and I don't plan to. Dr. Lin is an amazing character. Imagine, if I were him, can I sustain the life like this? Can I wake up in the morning feeling ready to welcome another restless day and endless clinical work? Can I still have smile on my face when it's already 9pm and the patients keep coming in like crazy? Hard to believe Dr. Lin has lived with these for decades and he seems to enjoy himself.
台灣醫生真的是超人, 比起國外權威多半隱身幕後, 看診量小, private practice; 台灣權威多半集中在medical center, 看診量以百人來記, 還要負責病房和行政工作
這些都很有可能把人的熱情迅速榨光, 要有很強的意志和對工作熱愛才能支持下去
應該要好好訪談這些醫生, 聽聽他們的熱情, 來鼓勵鼓勵我們這些懶惰蟲 ...

是離開太久了嘛? 這次驚覺VGHTPE 病人量的可怕
連星期六(今天值班) 醫院也充滿人, 美食街照樣爆滿

If I can survive the training here, I'll be tough...